다음과 같은 장치를 이용한 수혈 시 유의사항으로 옳은 것은?

그림은 수혈 시 사용되는 Y–set이다. 수혈세트는 기관의 방침에 따라 다를 수 있으며 매 4∼6단위마다 교환한다. 식염수 외에 다른 용액은 혈액성분에 손상을 줄 수 있으므로 수혈하기 전 투여되던 수액은 세척해야 한다. 수혈은 시작 후 4시간 이내에 끝내야 한다. 온도 조절을 제대로 할 수 없는 간호사실의 냉장고는 혈액을 손상 시킬 수 있으므로 혈액을 보관하지 않는다.

간호 핵심 해설 이 문제는 Y-set을 이용한 수혈 시 올바른 지침을 묻는 문제입니다. 수혈은 중증 부작용이 발생할 수 있는 중요한 처치이므로, 안전한 관행을 정확히 숙지해야 해요.

정답인 4번은 혈소판(Platelet) 수혈 시 특별한 여과기가 필요 없다는 내용입니다. 혈소판은 미세한 응집체를 형성하기 쉬워, 일반적인 170~200μm의 표준 혈액 여과기(Standard blood filter)를 사용하면 혈소판이 걸려들어가 손실될 수 있습니다. 따라서 혈소판 전용 여과기(170~260μm의 더 큰 구멍)를 사용하거나, 일부 기관에서는 특수 여과기를 생략하기도 합니다.

오답 분석을 해볼게요.
1번: 수혈세트는 매 4~6단위마다, 또는 12시간마다 교환하는 것이 일반적입니다. 1단위마다 교환하는 것은 비효율적이고 불필요한 소모를 유발합니다.
2번: 수혈 전에는 0.9% Normal Saline(생리식염수)로만 라인을 세척해야 합니다. 혼동 주의! 5% Dextrose Water(DW)나 Lactated Ringer's(LR)와 같은 다른 수액은 혈액 성분과 반응하여 응고나 용혈을 일으킬 수 있습니다.
3번: 수혈은 시작 후 4시간 이내에 완료해야 합니다. 6~8시간은 너무 길어서, 실온에서 혈액 성분이 변질되거나 세균 증식의 위험이 높아집니다.
5번: 혈액은 혈액은행의 전용 냉장고(1~6°C)에서만 보관해야 합니다. 간호사실 냉장고는 온도 조절이 정밀하지 않고 개방 빈도가 높아 혈액의 안전성을 보장할 수 없습니다.

국시 빈출 포인트 수혈 안전 5대 원칙을 기억하세요: 1) 2인 확인, 2) 생리식염수만 사용, 3) 시작 후 4시간 이내 완료, 4) 첫 15분은 서서히(2mL/min) 관찰, 5) 혈액은 전용 냉장고 보관. 특히 '용액'과 '시간' 관련 지침은 높은 빈도로 출제됩니다.

간호 임상 실무 가이드 혈소판을 수혈해야 하는 혈액암 환자 A씨가 있습니다. Y-set을 준비하며, 당신은 어떤 순서로 행동하시겠어요?
1. 확인: 혈액은행에서 방출된 혈소판 백의 라벨과 환자 정보를 동료 간호사와 함께 2인 확인합니다. 혈소판은 실온 보관되어 있고, 약하게 흔들어야 응집을 방지한다는 점을 확인하세요.
2. 준비: 혈소판 전용 수혈 세트(또는 표준 세트에 특수 여과기가 없는지 확인)와 0.9% 생리식염수를 준비합니다. 다른 수액은 절대 연결하지 마세요.
3. 수행: 생리식염수로 IV 라인을 세척한 후, 혈소판 백을 연결합니다. 혈소판은 일반적으로 30분~4시간 내에 빠르게 수혈합니다. 첫 15분은 반드시 서서히 투여하며 호흡곤란, 두드러기, 발열 등 즉시형 수혈반응을 관찰합니다.
4. 관리: 수혈이 끝나면 생리식염수로 라인을 다시 세척합니다. 사용한 혈액 백과 세트는 지정된 폐기물 처리함에 버리고, 수혈 기록을 정확히 작성합니다.

선배 간호사의 한마디 "혈소판은 까다로운 성분이에요. 너무 차갑게 보관하거나, 세트를 잘못 고르면 환자에게 제대로 전달되지 않아요. '생리식염수, 빠른 수혈, 세트 확인' 이 세 가지만 꼭 지키세요!"