락테이트 링거스 솔루션(lactated Ringer’s solution) 용액은 등장성 용액으로 다양한 전해질을 포함하고 있다. 설사, 화상, 저혈량증, 대사산증 치료 시 사용된다. 필터는 장기간의 정맥요법, 비경구영양, 화학요법 등을 받을 때 권장된다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는
락테이트 링거스 용액(Lactated Ringer's Solution, LR)의 성분과 용도를 이해하는 것이 핵심입니다. LR은
등장성 용액으로, 혈장과 비슷한 삼투압을 가집니다. 주요 성분은 나트륨(Na+), 칼륨(K+), 칼슘(Ca2+), 염화물(Cl-), 그리고 락테이트(Lactate)입니다. 락테이트는 간에서 중탄산염(HCO3-)으로 전환되어
산증을 교정하는 완충제 역할을 합니다.
혼동 주의! LR은
대사산증(Metabolic Acidosis) 치료에 사용되며,
대사알칼리증(Metabolic Alkalosis) 치료에는 사용되지 않습니다. 알칼리증에는 염화나트륨(NS) 용액이 더 적합할 수 있습니다.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 락테이트 링거스(LR) | 정맥용 생리식염수(NS) |
|---|
| 삼투압 | 등장성 | 등장성 |
| 주요 전해질 | Na+, K+, Ca2+, Cl-, Lactate | Na+, Cl- |
| 주요 용도 | 저혈량성 쇼크, 화상, 설사, 대사산증 | 저혈량성 쇼크, 알칼리증, Na+/Cl- 보충 |
| 칼슘 포함 | O (혈액 제제와 혼용 주의) | X |
정답인 ⑤번은 LR이 Na+, K+, Ca2+, Cl- 등 다양한 전해질을 포함한다는 사실을 정확히 지적한 설명입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
노인 환자가 심한 설사로 내원했습니다. 탈수와 전해질 불균형이 우려되는 상황에서 LR을 처방받았다면, 간호사는 무엇을 우선적으로 확인하고 관리해야 할까요?
1. 생명징후와 탈수 증상 모니터링: 혈압, 맥박, 호흡, 체온을 측정하고, 피부 긴장도, 구강 점막 건조도, 안구 함몰, 소변량 등을 사정합니다.
2. 정맥 주입 속도 관리: 특히 고령자나 심장/신장 기능이 저하된 환자에게서 과도한 수액 부하를 방지하기 위해 주입 속도를 엄격히 조절합니다.
3. 혈액 제제와의 혼용 금지: LR에는 칼슘이 포함되어 있어, 혈액(예: 농축적혈구)과 같은 라인에서 투여하면 혈액이 응고될 위험이 있습니다. 반드시 별도의 라인을 사용하거나 NS로 라인을 플러시해야 합니다.
4. 실험실 검사 결과 확인: 전해질(Na+, K+, Cl-), 신기능(BUN/Cr), 산-염기 상태(ABGA)를 주기적으로 확인하여 수액 요법의 효과와 안전성을 평가합니다.
선배 간호사의 한마디
"LR은 '만능 수액'처럼 느껴질 때가 있지만, 칼슘 성분 때문에 혈액 제제와는 꼭 따로 쓰는 게 원칙이에요. 그리고 락테이트가 간에서 대사되기 때문에 간 기능이 심각하게 나쁜 환자에게는 사용을 신중히 고려해야 한다는 점도 잊지 마세요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.