심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 정맥 수액 주입 속도를 계산하는 기본적인 약물계산 문제입니다. 임상에서 환자에게 정확한 속도로 수액을 공급하는 것은 매우 중요하며, 계산 실수는 과수액 또는 저수액을 유발할 수 있습니다.
계산 공식은 다음과 같습니다.
1분당 방울 수(gtt/min) = [총 주입량(mL) × 드립 팩터(gtt/mL)] ÷ 총 주입 시간(분)
주어진 조건을 공식에 대입해 볼게요.
• 총 주입량: 1.5 L = 1500 mL
• 드립 팩터(drip factor): 20 gtt/mL (액체 1mL당 20방울)
• 총 주입 시간: 10시간 = 600분 (10시간 × 60분)
계산: (1500 mL × 20 gtt/mL) ÷ 600분 = 30000 ÷ 600 = 50 gtt/min
따라서 정답은 1분당 50방울입니다.
혼동 주의! 시간을 '시간' 그대로 사용하지 않고 반드시 '분'으로 변환해야 합니다. 또한, 리터(L)를 밀리리터(mL)로 변환하는 것도 잊지 마세요.
국시 빈출 포인트
• 약물/수액 계산 문제는 단위 변환이 핵심입니다. L → mL, 시간 → 분 변환을 먼저 확인하세요.
• 드립 팩터는 수액 세트 종류에 따라 다릅니다. 성인용 Macro set은 보통 15 또는 20 gtt/mL, 소아/정밀 주입용 Micro set은 60 gtt/mL입니다. 문제에서 주어진 팩터를 꼭 확인하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 병동에서 0.9% 생리식염수 1.5L를 10시간에 걸쳐 주입하는 주문이 들어왔다고 가정해 봅시다. 당신의 우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다.
1. 계산의 정확성 재확인: 위 공식대로 계산한 후, 동료 간호사와 Double-check를 수행하는 것이 가장 안전합니다.
2. 주입 장치 설정: 정맥 주입 펌프(IV pump)가 있다면, mL/hr 단위로 설정하는 것이 더 정확합니다. (1500 mL ÷ 10 hr = 150 mL/hr). 펌프가 없다면, 드립 챔버를 보고 1분당 50방울이 떨어지는지 직접 세어 확인합니다.
3. 환자 모니터링: 수액 주입 중 과부하 징후(호흡곤란, 폐음, 경부정맥 확장, 부종)나 수액 부족 징후(저혈압, 빈맥, 소변량 감소)를 사정합니다.
4. 주입 부위 관리: 정맥 주사 부위의 침윤(부종, 통증, 차가움)이나 정맥염(발적, 통증, 열감) 징후를 주기적으로 관찰합니다.
선배 간호사의 한마디
"수액 속도 계산은 기본 중의 기본이야. 하지만 현장에서는 펌프를 쓰는 경우가 대부분이지. 그럼에도 공식을 이해하고 직접 계산할 줄 아는 능력은, 펌프 고장이나 응급 상황 같은 예외적인 경우에 반드시 빛을 발해. 계산 후에는 습관처럼 한 번 더 검산하는 게 전문가의 마음가짐이야."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.