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투약 간호
지속적인 정맥주입을 받고 있는 환자에게 체액부담을 예방하고자 할 때 간호중재로 부적절한 것은?
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1
필요시 중심정맥압 측정
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2
호흡곤란, 빠른맥박, 혈압상승 등의 증상 관찰
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3
대상자의 정맥주사 부위의 발적과 부종을 자주 확인
✓ 정답
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4
소아는 주사기 펌프(syringe pump)를 이용하여 수액 공급
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5
용액의 주입속도를 자주 확인하고 필요시 주입 펌프(infusion pump) 이용
해설
성인은 필요시 주입 펌프(infusion pump)나 주사기 펌프(syringe pump)를 사용하고 중환자는 중심정맥압을 측정하여 정상범위를 확인하다. 그리고 호흡곤란, 혈압상승, 부종 증상 등을 확인한다.
지속적인 정맥주입 환자의 체액부담 예방을 위한 간호중재에 대해 설명해드리겠습니다.
체액부담(Fluid Overload)을 예방하기 위한 핵심 간호중재는 다음과 같습니다:
1. 정확한 수액 주입량 모니터링
2. 체액과다 증상 관찰
3. 혈역학적 지표 측정
4. 정밀한 주입 조절 장치 사용
구체적인 모니터링 항목:
- 중심정맥압(CVP): 체액량 상태 평가의 객관적 지표
- 활력징후: 특히 혈압상승, 빈맥
- 호흡양상: 호흡곤란, 빈호흡
- 말초부종: 발목, 손등의 함요부종
- I/O 측정: 수액 주입량과 배설량 균형
정밀 주입을 위한 장비 사용:
- 주입펌프(Infusion pump): 성인 대상 정확한 주입속도 조절
- 시린지펌프(Syringe pump): 소아나 정밀 용량 조절 필요시
임상적 의의:
체액과다는 심부전, 폐부종 등 심각한 합병증 유발 가능
정확한 모니터링과 예방이 환자 안전에 필수적
Reference: AACN Core Curriculum for Critical Care Nursing
환자: 이OO나이/성별: 58/여주호소: "수액치료 중입니다"내원경위: 탈수 교정을 위한 정맥주입 치료 중의식수준: Alert활력징후: BP 135/85mmHg, HR 82회/분, RR 18회/분, BT 36.8℃, SpO2 97%신체검진: 정맥주입 중, 양측 하지 함요부종 없음
Assessment:- 24시간 수액주입량 2,500mL- 소변량 1,800mL/24hr- CVP 8cmH2O- 전해질 수치 정상범위
Diagnosis:- 지속적 정맥주입으로 인한 체액과다 위험- 순환기계 부담 가능성- 전해질 불균형 위험
Planning:- 체액균형 모니터링- 순환기계 상태 관찰- 정확한 수액주입 속도 유지
Implementation:- 정맥주입 펌프 적용- 매 시간 주입속도 확인- 4시간마다 CVP 측정- I/O 기록 유지
Evaluation:- 체액과다 증상 없음- 활력징후 안정적 유지- 하지부종 없음- 지속적 모니터링 필요
- Central Venous Pressure (CVP) / 중심정맥압 — 우심방의 압력을 반영하는 혈역학적 지표예요. 체액과다 상태를 모니터링하는데 중요해요.
- Dyspnea, Tachycardia, Hypertension / 호흡곤란, 빈맥, 고혈압 — 체액과다의 주요 임상증상들이에요. 환자 상태 모니터링의 중요한 지표예요.
- Erythema and Edema / 발적과 부종 — 정맥주사 부위의 국소적 염증반응 징후예요. 체액과다와는 직접적 관련이 없어요.
- Syringe Pump / 주사기 펌프 — 소량의 수액이나 약물을 정확한 속도로 주입할 수 있는 의료기기예요.
- Infusion Pump / 주입 펌프 — 대량의 수액을 정확한 속도로 주입할 수 있는 의료기기예요. 체액과다 예방을 위해 중요해요.
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