코점적의 절차는 먼저 코를 풀게 하고 콧구멍 바로 위에서 점적기를 들고 벌집뼈의 위코선반 중앙선을 향해 약물을 주입한다. 환자는 입으로 숨을 쉬게 하고 투약 후 5∼10분 동안 투약 시의 체위를 유지하게 한다. 점적기에 남은 약물은 버리고 약병 속에 넣는다. 그 후 점적시간과 환자의 반응을 기록한다. 벌집굴과 나비굴 치료 시 벌집굴 체위(Proetz position)를, 위턱굴과 전두동 치료 시 벌집굴 체위(Proetz position)에서 고개를 옆으로 돌린 파킨슨 체위를 취하게 한 후 입으로 숨 쉬게하면서 투약 후 5∼10분 체위를 유지한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 코안 투약(Nasal instillation)의 올바른 간호 수행 방법을 묻고 있습니다. 코안 투약은 부비동염이나 비염 치료 시 국소적으로 약물을 도포하기 위해 사용됩니다.
정답인 2번 "점적기가 코점막에 닿지 않도록 한다."는 감염 예방과 환자의 안전을 위한 매우 중요한 원칙입니다. 점적기가 코점막에 닿으면 오염되어 약병 내의 약물이 오염될 수 있으며, 환자 간 교차감염의 위험이 있습니다. 또한, 점적기 끝이 코점막을 자극하거나 손상시킬 수 있습니다.
혼동 주의! 1번과 5번은 "코로 숨을 쉬게 한다"는 부분에서 오답입니다. 코안 투약 시에는 입으로 숨을 쉬게 해야 약물이 코에서 흡입되지 않고 부비동에 잘 정체되어 효과를 발휘할 수 있습니다. 3번 "투여 후 분비물이 많으면 코를 풀게 한다"는 잘못된 중재입니다. 약물이 효과를 내기 위해선 일정 시간 코안에 머물러야 하므로, 투약 후 즉시 코를 풀면 약물이 배출되어 효과가 감소합니다. 4번 "머리는 침상에 닿게 하고 허리 밑에 베개를 대어 준다"는 벌집굴 체위(Proetz position)에 대한 설명이지만, 정확한 체위는 머리가 침대 끝에서 밖으로 나오게 하고 고개를 뒤로 젖힌 상태를 유지하는 것입니다. 허리 밑에 베개를 대는 것은 체위를 유지하는 데 도움이 될 수 있지만, 핵심은 머리의 위치입니다.
국시 빈출 포인트
코안 투약의 핵심은 1) 입으로 숨쉬기, 2) 점적기 오염 방지, 3) 투약 후 체위 유지(5-10분)입니다. 특히 "코로 숨쉬기 vs 입으로 숨쉬기"는 자주 출제되는 함정 포인트입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 만성 부비동염 환자에게 코 스테로이드 스프레이를 교육할 때를 생각해보세요. 환자에게 "이 약은 코 점막의 염증을 가라앉히는 약이에요. 뿌릴 때는 이렇게 코통을 반대쪽 코날개에 대고, 다른 손으로는 약병을 잡아 위에서 아래로 뿌려주세요. 절대 코통이 코점막에 닿지 않게 주의하세요. 그리고 뿌린 후에는 최소 5분 정도는 고개를 뒤로 제치고 누워있거나, 앉아서 고개를 뒤로 젖혀주셔야 약이 잘 퍼져요. 그동안은 입으로 천천히 숨을 쉬시고, 코를 풀거나 씻지 마세요"라고 설명합니다.
선배 간호사의 한마디
"코 점적이나 스프레이는 사용법이 생명이에요! 방법이 틀리면 약효가 반으로 떨어질 뿐만 아니라, 코통이 오염되면 세균성 부비동염까지 생길 수 있으니까 꼭 올바른 방법을 교육해주세요."
핵심 개념
코안 투약 (Nasal Instillation) — 코를 통해 액체 형태의 약물을 점적하거나 분무하여 비강 점막이나 부비동에 직접 약물을 도포하는 투약법. 국소 항염증, 충혈완화, 항생 효과를 위해 사용된다.
벌집굴 체위 (Proetz Position) — 코안 투약 시 특히 벌집굴(사골동)과 나비굴(접형동)에 약물이 잘 도달하도록 취하는 체위. 환자의 머리를 침대 끝에서 밖으로 나오게 하고 고개를 뒤로 젖혀서 어깨가 침대 가장자리에 오게 한다.
부비동염 — 코 주위 얼굴 뼈 속에 있는 공기 주머니인 부비동에 염증이 생긴 상태. 코안 투약의 주요 적응증 중 하나이다.
점적기 — 액체 약물을 한 방울씩 떨어뜨릴 수 있도록 설계된 도구. 코안 투약 시 사용되며, 오염을 방지하기 위해 코점막에 닿지 않도록 주의해야 한다.
비염 — 코 점막의 염증을 특징으로 하는 질환. 알레르기성, 비알레르기성 등 원인에 따라 다양하며, 코 스테로이드 스프레이 등의 코안 투약으로 치료한다.
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