투약 간호

사례 환자에게 적용할 가장 우선적인 간호진단은?

1 영양 불균형
2 감염 위험성
3 고혈당 위험 ✓ 정답
4 치료의 불이행
5 피부통합성 손상 위험

해설

문제의 간호진단은 모두 맞으나 사례의 상황에서는 혈당이 높아지는 것이 주요 문제이다.

같은 주제 다음 문제간호사가 일반적인 감염관리를 위하여 환자와 보호자에게 교육을 시행하고 있다. 간호사가 재채기를 할 때 손으로 입을 가리는 행위를 교육하였다면 이것은 전파경로 중 …이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

사례에서 제시된 환자 문제를 우선순위에 따라 판단할 때, 혈당 상승을 예방하거나 조절하는 간호진단이 가장 먼저 고려되어야 합니다. 보기에 제시된 다섯 가지 간호진단은 모두 해당 환자에게 적용 가능성이 있지만, 임상적 우선순위(clinical priority)는 단순히 진단명을 나열하는 것이 아니라 현재 환자에게 가장 급박하거나 이후 경과를 좌우할 문제가 무엇인지 판단하는 인지 과정입니다.

핵심! 간호진단의 우선순위를 정할 때는 생리적 위협의 급성과 예방 가능한 합병증의 심각성을 함께 평가합니다. 고혈당은 단기적으로 삼투성 이뇨(osmotic diuresis), 탈수, 전해질 불균형을 일으키고, 장기적으로는 미세혈관 및 대혈관 합병증으로 이어질 수 있어 초기에 적극적으로 관리해야 할 문제입니다.

임상에서는 환자가 여러 건강 문제를 동시에 가질 때 프로토콜 기반 접근(protocol-driven approach)만으로는 우선순위가 명확하지 않을 수 있습니다. 경험이 쌓이면 자연스럽게 해결된다고 보는 관점도 있지만, 실제로는 여러 문제가 서로 영향을 주고받는 상황에서 어떤 문제를 먼저 다룰지 판단하는 별도의 인지 기술이 요구됩니다. 이 사례에서 혈당 문제는 다른 간호문제(감염 위험, 피부통합성 손상 위험 등)의 발생 가능성과 중증도에도 영향을 미치는 선행 요인이므로 우선순위가 높습니다.

구분	고혈당 위험	감염 위험성	피부통합성 손상 위험
문제의 성격	대사 조절 실패로 인한 급성 합병증 유발 가능	면역 저하 또는 침습적 처치와 관련된 2차 문제	감각 저하나 거동 제한과 관련된 2차 문제
우선순위 판단 근거	다른 문제의 발생과 악화에 선행하는 원인적 요인	고혈당이 지속될수록 위험 증가	고혈당 및 감염이 동반될 때 회복 지연
간호 적용	혈당 모니터링, 식이·약물 조절 협력	감염 징후 관찰, 무균술 적용	피부 사정, 체위 변경, 보습 관리

혼동 주의! ‘감염 위험성’이나 ‘피부통합성 손상 위험’도 중요한 간호진단이지만, 이는 고혈당이 조절되지 않을 때 발생 위험이 더 커지는 이차적 문제입니다. 따라서 먼저 혈당을 안정시키는 간호가 선행되어야 이후의 합병증 예방 간호도 효과적으로 수행할 수 있습니다.

결국 간호진단의 우선순위는 관계적 영향력(relational influence)의 관점에서 이해할 수 있습니다. 즉, 한 문제를 해결했을 때 다른 문제들에 미치는 긍정적 영향이 클수록 우선순위가 높아집니다. 고혈당 위험을 우선 관리하면 감염 위험, 피부통합성 손상 위험, 영양 불균형까지 함께 개선될 여지가 크므로 가장 우선적인 간호진단으로 타당합니다.

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