심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 투약 안전의 기본 원칙을 묻는 문제입니다. 투약과오는 환자 안전에 직접적인 위해를 가할 수 있는 중대한 사건으로, 간호사의 책임 있는 실무가 필수적입니다.
정답인 3번 선택지는 "약 복용을 잊고 두 번 걸렀을 때에는 다음 회에 3회분을 복용시킨다"입니다. 이는 명백히 잘못된 지침입니다. 약물의 혈중 농도가 급격히 상승하여 독성 반응이나 과다 복용의 위험이 있습니다. 올바른 방법은 잊은 복용량을 건너뛰고, 다음 정해진 시간에 정상 용량 1회분만 투약하도록 교육하는 것입니다. 단, 일부 약물(예: 경구 피임약)은 특별한 지침이 있을 수 있으므로 약물별 지침을 확인해야 합니다.
나머지 선택지들은 모두 올바른 투약 안전 수칙입니다. 1번은 무균술의 기본, 2번은 약물 과거력(알레르기, 부작용 등) 확인의 중요성, 4번은 의심스러운 처방 확인의 원칙(5 Rights 중 Right Drug/Right Dose 확인), 5번은 피부반응검사(주로 페니실린, 세파계 항생제 등)의 필요성을 강조합니다.
국시 빈출 포인트
투약 안전의 핵심은 "5 Rights" (올바른 환자, 올바른 약물, 올바른 용량, 올바른 경로, 올바른 시간)입니다. 여기에 더해 의심스러운 처방은 반드시 확인 후 투약하는 원칙이 추가됩니다. "잊은 복용량"에 대한 대처는 대부분의 경우 다음 정해진 시간에 1회분만 투약하는 것이 원칙임을 꼭 기억하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
임상에서 환자 A씨가 "오늘 아침에 혈압약 먹는 걸 깜빡했어요. 지금 먹을까요, 아니면 저녁에 두 알 먹을까요?"라고 물어본다면 어떻게 해야 할까요?
1. 즉시 투약을 중단하고, 환자가 복용하는 정확한 약물명과 용량, 하루 복용 횟수를 확인합니다.
2. 표준 지침에 따라 조언합니다: "대부분의 경우, 잊은 복용량은 건너뛰고 다음 정해진 시간에 평소대로 한 알만 복용하시면 됩니다. 두 알을 한꺼번에 드시면 혈압이 너무 떨어질 위험이 있어요."
3. 확인이 필요한 경우: 약물이 특수한 경우(예: 와파린 등 항응고제)일 수 있으므로, 혼동 주의! 즉시 처방 의사나 약사에게 확인하는 것이 가장 안전합니다.
4. 재발 방지 교육: 투약 상자 사용, 알람 설정, 복용 일지 작성 등 잊지 않을 수 있는 방법을 함께 상의합니다.
선배 간호사의 한마디
"투약은 실수가 용납되지 않는 가장 중요한 간호 수행 중 하나예요. '의심스러우면 확인하라'는 마음가짐과, 환자 교육 시 '잊으면 어떻게 하지?'라는 질문을 미리 예상해서 명확히 알려주는 게 현명한 간호사의 자세랍니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.