투약 간호

병동에서 특정 장소에 별도로 보관하는 고위험 약물에 해당하는 것은?

1 벤톨린(ventolin)
2 알부민(albumin)
3 아스피린(aspirin)
4 이부프로펜(ibuprofen)
5 염화칼륨(potassium chloride) ✓ 정답

해설

고위험 약물은 투약 시 용량에 따른 부작용이 크거나 투여 방법에 따라 합병증이 큰 약물로 염화칼륨, 헤파린, 염화나트륨, 인슐린 등이 해당된다.

같은 주제 다음 문제간호사가 일반적인 감염관리를 위하여 환자와 보호자에게 교육을 시행하고 있다. 간호사가 재채기를 할 때 손으로 입을 가리는 행위를 교육하였다면 이것은 전파경로 중 …이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

염화칼륨(potassium chloride)은 대표적인 고위험 약물(high-alert medication)입니다. 고위험 약물이란 치료역(therapeutic range)이 좁아 용량 오류 시 환자에게 심각한 위해를 초래할 수 있는 약물을 말합니다. 염화칼륨은 정맥으로 빠르게 주입하거나 고농도로 투여할 경우 고칼륨혈증(hyperkalemia)을 유발하여 치명적 부정맥(fatal arrhythmia), 심정지까지 일으킬 수 있어 별도 구역에 보관하고 라벨을 부착해 관리합니다.

혼동 주의! 염화나트륨도 고위험 약물에 해당하지만, 모든 농도의 염화나트륨이 아니라 고농도(0.9% 초과) 제제가 해당됩니다. 염화칼륨은 농도와 관계없이 주사제 자체가 고위험 약물로 분류됩니다.

벤톨린(ventolin)은 속효성 베타2 항진제, 알부민(albumin)은 혈장증량제, 아스피린(aspirin)과 이부프로펜(ibuprofen)은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)로, 모두 일반적인 투약 관리 대상이지 고위험 약물로 별도 보관하는 목록에는 포함되지 않습니다.

고위험 약물의 안전한 투약을 위해서는 스마트 인퓨전 펌프(smart infusion pump)의 용량오류감소시스템(DERS, dose error reduction system)을 적극 활용해야 합니다. DERS는 약물별로 상한 용량을 설정해 두어 프로그래밍 오류나 용량 초과를 실시간으로 차단하는 역할을 합니다. 다만 DERS가 모든 오류를 완전히 걸러내지는 못하므로, 고위험 약물을 연속 주입할 때는 펌프 설정값과 처방을 이중 확인하고, 주입 속도 적정(titration) 과정에서도 용량 변경 기록을 면밀히 검토하는 간호사의 직접 확인이 여전히 중요합니다.

구분	염화칼륨(KCl)	헤파린	인슐린
주요 위험	고칼륨혈증, 치명적 부정맥	출혈, 혈소판감소증	저혈당, 의식저하
보관	별도 구역, 고위험 라벨	별도 구역, 고위험 라벨	냉장 보관, 고위험 라벨
투약 시 확인	희석 농도, 주입 속도	aPTT, 출혈 징후	혈당, 식사 시간

핵심! 고위험 약물은 ‘약물 자체가 위험하다’기보다 투약 오류가 발생했을 때 환자에게 돌아오는 피해가 다른 약물보다 훨씬 크기 때문에 별도 관리하는 것입니다. 염화칼륨 정맥주사 시에는 반드시 희석하여 투여하고, 절대 정맥으로 빠르게 밀어 넣는(IV push) 행위를 해서는 안 됩니다.

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