간호 핵심 해설
이 문제는
낙상 고위험 환자를 위한 안전한
환자이동 및 보조 원칙을 묻고 있습니다. 환자는 감각저하, 근력감퇴,
오른쪽 반신마비, 관절가동범위 제한 등으로 인해 균형과 이동 능력이 현저히 저하된 상태입니다.
정답인 5번(침대에서 휠체어로 환자이동 시 환자의 왼쪽에 휠체어를 둔다)의 근거는 반신마비 환자의 이동 원칙에 있습니다. 환자의 오른쪽이 마비된(환측) 상태이므로, 힘이 있는 쪽은 왼쪽(건측)입니다. 휠체어 이동 시, 휠체어를 환자의
건측(왼쪽)에 두어야 환자가 자신의 힘으로 몸을 지지하고 이동하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 이는 환자의 독립성을 최대한 보존하고, 간호사의 부상 위험도 줄이는 안전한 방법입니다.
오답 분석:
- 침상 난간을 내려둔다: 낙상 고위험 환자에게는 침상 난간을 올려 안전 경계를 제공해야 합니다. 내려두는 것은 위험합니다.
- 편한 슬리퍼를 신긴다: 뒷꿈치가 없는 슬리퍼는 미끄러지거나 걸리기 쉽습니다. 낙상 예방을 위해 뒤꿈치가 있고 밑창이 미끄럽지 않은 고정된 신발을 신기는 것이 안전합니다.
- 침대 탁자를 침상 먼 곳에 둔다: 낙상 위험을 줄이기 위해 환자가 필요로 하는 물품(물, 리모콘, 호출벨 등)은 혼동 주의! 가까이 두어 불필요한 침상 이탈이나 무리한 몸짓을 방지해야 합니다.
- 보행을 보조할 때 환자의 왼쪽에서 지지한다: 보행 보조 시 간호사는 환자의 약한 쪽(환측, 여기서는 오른쪽)에 서서 지지해야 환자의 균형을 잡고 넘어지는 것을 방지할 수 있습니다. 왼쪽(건측)에서 지지하는 것은 원칙에 맞지 않습니다.
국시 빈출 포인트
| 상황 | 원칙 | 기억법 |
|---|
| 휠체어 위치 | 환자의 건측(힘 있는 쪽)에 둔다. | "휠체어는 건쪽에" |
| 보행 보조 위치 | 간호사는 환자의 환측(약한 쪽)에 선다. | "보행은 환쪽에서" |
| 낙상 예방 | 침상난간 올림, 물품 가까이 둠, 미끄럼 방지 신발 | "올리고, 가까이, 단단히" |