심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 낙상 위험군을 식별하고 우선순위를 결정하는 능력을 평가합니다. 낙상은 입원 환자에게 발생할 수 있는 가장 흔한 사고 중 하나이며, 특히 고령자와 특정 건강 상태를 가진 환자에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
정답인 4번의 근거는 낙상 과거력과 관절염이라는 두 가지 주요 위험 요인이 동시에 존재한다는 점입니다. 낙상을 한 번 경험한 환자는 재발 위험이 매우 높으며, 관절염은 통증, 관절 강직, 근력 약화로 인해 보행과 균형 유지에 어려움을 줍니다. 또한 70세라는 연령 자체도 독립적인 위험 요인입니다.
오답 분석: 다른 선택지들은 낙상에 대한 직접적이고 명확한 위험 요인이 부족합니다. 1, 3, 5번은 비교적 젊은 연령대이며, 현재 상태(검사 예정, 체중 감량, 금식)가 낙상 위험을 현저히 증가시키지 않습니다. 2번의 결핵 격리와 미열은 감염 관리가 우선이지만, 낙상 위험 측면에서는 4번에 비해 덜 시급합니다.
국시 빈출 포인트
낙상 위험 평가 도구(예: Morse Fall Scale)를 활용할 때, 혼동 주의! 단순히 '노인'이라는 이유만으로 우선순위를 정하지 마세요. 낙상 과거력은 가장 강력한 예측 인자이며, 보행 보조기 사용, 정신 상태 변화(혼돈, 지남력 장애), 실신/현기증 병력, 요실금/빈뇨 등이 복합적으로 작용하는 환자를 가장 높은 위험군으로 판단해야 합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
70세 관절염 환자 A씨가 낙상 과거력으로 입원했습니다. 당신의 우선순위 간호 중재는?
1. 즉각적인 환경 안전 조치: 침대 레일 올리기, 침대 높이 가장 낮게 조절, 호출벨 및 필수품을 손이 닿는 곳에 배치, 통로의 장애물 제거.
2. 낙상 위험 평가 및 기록: 표준화된 낙상 위험 평가 도구를 사용하여 점수화하고, 모든 교대 근무자와 의료진이 인지할 수 있도록 문에 표시합니다.
3. 환자 및 보호자 교육: 도움이 필요할 때는 반드시 호출벨을 누르도록 교육하고, 침대에서 일어날 때는 천천히 3단계(앉기-발 내리기-일어서기)를 따르게 합니다.
4. 정기적인 모니터링: 특히 야간과 화장실 이용 시 빈번히 방문하여 확인합니다.
선배 간호사의 한마디
"낙상은 '우연한 사고'가 아니라 '예방 가능한 사건'이에요. 과거에 넘어졌던 환자는 '또 넘어질 수 있는' 환자라는 마음가짐으로 접근해야 해요. 환경 관리와 함께 꾸준한 교육이 가장 중요하답니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.