신체보호대의 효과적인 대안으로 적절한 것은?

간호 핵심 해설 이 문제는 신체보호대의 사용을 최소화하고, 그 대안으로 비억제적 간호를 적용하는 원칙을 묻고 있습니다. 신체보호대는 낙상, 자해, 치료 간섭 등을 예방하기 위해 사용되지만, 신체적 구속으로 인해 자율성 상실, 불안 증가, 욕창 위험, 기능 저하 등의 부작용을 초래할 수 있습니다. 따라서 억제 최소화 원칙에 따라, 보호대를 사용하기 전에 반드시 다양한 대안을 시도해야 합니다.

정답인 1번 '시청각 자극을 적절히 제공한다'는 혼돈, 불안, 지남력 장애가 있는 환자에게 환경을 안정시키고 현실감을 유지하도록 돕는 효과적인 대안입니다. 적절한 자극(예: 낮에는 창문 개방, 가족 사진, 친숙한 음악, 시계와 달력 배치)은 환자의 불안을 감소시키고 부적절한 행동을 예방할 수 있습니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 오히려 위험을 증가시키거나 비억제적 간호 원칙에 반하는 내용입니다.
- 2번: 고통스러운 처치는 가능한 빨리 끝내야 불안과 저항을 최소화할 수 있습니다. 미루는 것은 오히려 스트레스를 증가시킵니다.
- 3번: 낙상 위험이 있는 환자에게는 낮은 높이의 침대를 사용해야 합니다. 무릎 이상의 높은 침대는 낙상 시 더 큰 부상을 초래할 수 있습니다.
- 4번: 운동과 보행은 환자의 상태와 의지에 맞춰 유연하게 시행해야 합니다. 정해진 시간에 강요하는 것은 비억제적 간호 원칙에 맞지 않습니다.
- 5번: 정맥주사 줄이나 위루관 등 튜브는 옷이나 소매 안으로 감추거나 복대로 가려야 합니다. 노출된 튜브는 환자가 당기거나 잡아뜯을 위험(자해 또는 치료 간섭)을 증가시킵니다.

국시 빈출 포인트 비억제적 간호의 핵심은 환경 조정과 대안 중재를 통해 억제(보호대)의 필요성을 근본적으로 줄이는 것입니다. '낮은 침대', '튜브 감추기', '고통스러운 처치 신속히', '적절한 자극 제공'은 반드시 암기해야 할 필수 대안 목록입니다.

간호 임상 실무 가이드 혼돈 상태에 있는 80세 김 할머니가 정맥주사 줄을 계속 당기려고 합니다. 간호사는 다음과 같은 우선순위로 대안 중재를 시도합니다.
1. 1순위: 환경 안정화 및 자극 조절 : 할머니 방에 가족 사진을 걸어주고, 낮에는 자연광이 들어오도록 하고, 조용한 배경음악을 틀어줍니다. 정맥주사 줄은 긴 소매 옷 안으로 넣어 감춥니다.
2. 2순위: 감각 대체 및 활동 제공 : 할머니의 손에 부드러운 인형이나 촉감이 좋은 천을 쥐어줍니다. 간단한 손잡기 운동을 함께 합니다.
3. 3순위: 지속적 관찰과 의사소통 : 가능한 경우 가족이나 보조원이 곁에 머물며 이야기를 나누도록 합니다. 간호사도 자주 방문하여 상태를 확인하고 안심시킵니다.
선배 간호사의 한마디 "보호대는 최후의 수단이에요. 그전에 우리가 할 수 있는 일은 정말 많답니다. 환자를 '억제'해야 하는 상황이라면, 한 번 더 '환경'과 '접근법'을 점검해보세요."