항고혈압제와 수면제를 복용 중인 신부전증 환자가 누웠다가 일어나면 어지러움을 호소할 때 낙상을 예방하기 위한… | 마이메르시 MyMerci
안전 요구
문제

항고혈압제와 수면제를 복용 중인 신부전증 환자가 누웠다가 일어나면 어지러움을 호소할 때 낙상을 예방하기 위한 간호중재는?

해설
낙상예방 중재로는 반드시 침상난간을 올리고 간호사 호출기를 손 가까이에 설치한다. 휠체어 사용 시 바퀴의 잠금장치를 해주고 신발은 미끄럽지 않은 신발을 권장한다. 침대 옆 탁자는 대상자 가까이 두어 필요시 곧바로 활용할 수 있게 한다. 미끄러지지 않도록 카펫, 매트, 슬리퍼, 바퀴의자 등을 사용할 때는 주의한다. 밤에 화장실 사용 시 일어서거나 이동 중에 넘어질 수 있으니 미등을 켜놓는다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 낙상 고위험군 환자에 대한 안전하고 적절한 간호 중재를 묻는 문제입니다. 특히 항고혈압제와 수면제를 복용 중인 신부전증 환자라는 점이 핵심 포인트입니다.

정답인 '간호사 호출기를 손 가까이에 설치한다'는 낙상 예방의 기본이자 핵심 중재입니다. 환자가 어지러움을 느낄 때나 도움이 필요할 때 즉시 도움을 요청할 수 있도록 환경을 조성하는 것은 능동적 예방에 해당합니다. 이는 환자의 자율성과 안전을 동시에 보장합니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 낙상 위험을 증가시키거나 부적절한 중재입니다.
  • 보호대 적용(선택지1): 신체 구속은 환자의 권리를 침해하며, 윤리적·법적 문제가 있습니다. 낙상 예방의 첫 번째 방법은 아닙니다.
  • 슬리퍼 권장(선택지2): 슬리퍼는 미끄러지기 쉽고 발목을 잘 지지하지 못해 낙상 위험을 높입니다. 낙상 예방 시에는 뒤꿈치가 있고 미끄럼 방지가 된 단단한 신발을 착용하도록 교육해야 합니다.
  • 휠체어 잠금장치 해제(선택지4): 휠체어에서 이동하거나 일어설 때는 반드시 바퀴를 잠가 고정시켜야 낙상을 예방할 수 있습니다. 잠금장치를 푸는 것은 매우 위험한 행동입니다.
  • 침상난간 내리기(선택지5): 어지러움을 호소하는 고위험 환자에게는 침상난간을 올려서 의도치 않게 침대에서 떨어지는 것을 방지해야 합니다. 침상난간을 내리는 것은 제한적 환경 조성이 필요할 때 제한적으로 시행하며, 기본 원칙은 아닙니다.
이 환자의 어지러움은 자세성 저혈압으로 인한 가능성이 매우 높습니다. 항고혈압제는 혈압을 낮추고, 수면제는 인지 기능과 균형 감각을 저하시킬 수 있으며, 신부전증은 자율신경계 기능 이상을 동반할 수 있어 세 가지 요인이 중첩되어 낙상 위험이 현저히 증가합니다.

국시 빈출 포인트 낙상 예방 중재는 환경 관리, 보조 도구 활용, 환자 교육의 세 가지 축으로 기억하세요. "간호사 호출기 가까이 두기"는 환경 관리에 해당하는 가장 기본적이고 필수적인 중재입니다. 또한, 약물(항고혈압제, 이뇨제, 진정제 등)과 기저 질환(신부전, 당뇨, 신경계 질환 등)이 낙상 위험을 높인다는 점을 항상 연관 지어 생각해야 합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 이와 같은 환자를 맞닥뜨렸을 때의 시나리오와 우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다.

시나리오: 72세 남성 환자로 만성 신부전증 Stage 4 진단을 받고 항고혈압제(Amlodipine)와 수면제(Zolpidem)를 복용 중입니다. 아침에 침대에서 일어나 화장실에 가려다 갑자기 눈앞이 캄캄해지고 어지러움을 호소하며 비틀거립니다.

우선순위 간호 중재:
  1. 즉각적 안전 확보 (1순위): 환자가 넘어지지 않도록 부드럽게 지지하고, 안전하게 앉거나 눕도록 도운 후 휴식을 취하게 합니다.
  2. 환경 안전 점검 및 조정 (2순위): 침대 옆 탁자 위에 간호사 호출기를 반드시 손이 닿는 위치에 놓았는지 확인합니다. 침상난간이 올라와 있는지, 바닥에 장애물은 없는지 점검합니다.
  3. 활동 시 교육 (3순위): 환자와 보호자에게 '3-30 법칙'을 교육합니다. 즉, 누운 자세에서 30초간 앉았다가, 일어서기 전 다시 30초간 서서히 일어나고, 일어선 후 3분 정도 자세를 안정시킨 후 이동하도록 합니다. 이는 자세성 저혈압을 예방하는 데 도움이 됩니다.
  4. 적절한 보조구 사용 (4순위): 화장실 이동 시에는 단단한 실내화를 신도록 하고, 필요시 보행 보조기(워커)를 사용하도록 권장합니다. 휠체어를 사용할 경우 탑승 전후 바퀴 잠금을 반드시 확인합니다.
  5. 약물 평가 및 의사 소통 (5순위): 환자가 호소하는 어지러움의 양상과 시점을 정확히 기록하고, 담당 의사에게 보고하여 약물 용량 조정 필요성을 논의합니다.
선배 간호사의 한마디 "어지러움 호소하는 환자 옆에는 항상 호출기가 있어야 해요. 환자의 입에서 '어지러워요'라는 말이 나오면, 제일 먼저 호출기 위치를 확인하는 게 우리의 임무랍니다. 안전은 작은 습관에서 시작된다는 거, 잊지 마세요!"

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.