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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 사후 시반(livor mortis) | 사후 강직(rigor mortis) |
|---|---|---|
| 기전 | 혈액 정지 후 중력에 의해 혈액이 저부로 이동하여 울혈 | ATP 고갈로 근육의 액틴-미오신 결합이 풀리지 않아 근육이 굳음 |
| 발현 시기 | 사후 30분~2시간부터 시작 | 사후 2~6시간부터 시작 |
| 간호 중재 | 머리를 10~15° 높여 얼굴 변색 감소 | 강직이 오기 전에 관절을 정상 해부학적 자세로 정돈 |
사망 확인 후 바로누운자세를 취하고 머리를 10~15° 높이기 위해 베개를 괸다. 이는 사후 시반으로 혈액이 얼굴에 울혈되어 피부색이 변색되는 것을 줄이기 위함이다.
사후 시반은 초기에는 체위 변경으로 이동할 수 있으나, 시간이 지나 혈관 밖으로 혈액 성분이 스며나와 조직에 고정되면 비가역적이 된다. 따라서 베개를 괴는 중재는 시반이 얼굴에 고정되기 전에 시행해야 의미가 있다.
사후 강직(rigor mortis)은 ATP 고갈로 근육이 굳는 현상으로, 베개 사용과 무관하다. 강직이 오기 전에 팔과 다리를 곧게 펴고 턱을 받쳐 입을 다물게 하는 체위 정돈이 필요하다.
사후 시반의 분포는 사망 당시 체위를 반영하므로, 사후 체위를 변경하면 시반 분포가 달라질 수 있다. 유족이 보는 앞에서 얼굴이 자연스러워 보이도록 하면서도 사후 변화 진행을 고려한 체위 관리가 필요하다.
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