안위 요구

임종을 앞둔 환자가 겪는 단계 중 협상의 단계에서 나타나는 감정 상태로 적절한 것은?

1 죽음을 수용하는 마음
2 죽음을 늦추고 싶은 마음 ✓ 정답
3 적절한 치료를 찾으려는 마음
4 죽음에 대해 일시적으로 부정하는 마음
5 환경과 지지해 주는 사람들에 대한 배려심

해설

Kubler – Ross의 슬픔의 5단계 중 협상의 단계에서는 상실을 피해 협상을 추구하고 죄의식이나 과거의 죄에 대한 형벌의 두려움을 표현한다.

같은 주제 다음 문제질병치료를 위해 복용한 약물이 불면증의 원인이 될 수 있는 약물은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

Kubler-Ross가 제시한 임종 과정의 심리적 단계는 부정, 분노, 협상(bargaining), 우울, 수용의 순서로 흔히 설명됩니다. 이 중 협상 단계는 죽음이라는 피할 수 없는 현실을 인지한 뒤, 그 시점을 조금이라도 뒤로 미루거나 조건을 바꿔 보려는 심리적 시도가 나타나는 시기입니다. 환자는 “딸 결혼식까지만이라도”, “아들이 돌아올 때까지만” 같은 식으로 시간을 벌고자 하는 소망을 표현하거나, 신이나 의료진과 암묵적인 거래를 시도하는 듯한 태도를 보이기도 합니다.

이 단계에서 나타나는 감정은 단순한 부정도, 완전한 수용도 아닙니다. 죽음이라는 상실을 인정하면서도 그 상실을 늦추거나 조건부로 바꾸기 위해 협상을 시도하는 마음이 핵심입니다. 정본에서 언급한 것처럼 죄의식이나 과거 행동에 대한 형벌의 두려움이 동반될 수 있는데, 이는 “내가 무엇을 더 잘했다면 이 상황이 달라졌을까”라는 자기 탓의 인지가 협상의 동력으로 작용하기 때문입니다.

보기별로 감별해 보면 다음과 같습니다.

보기	감정 상태	해당 단계
1. 죽음을 수용하는 마음	상실을 평온하게 받아들이고 정리하는 상태	수용 단계
2. 죽음을 늦추고 싶은 마음	상실 시점을 미루기 위한 조건부 소망과 거래 시도	협상 단계
3. 적절한 치료를 찾으려는 마음	현실을 인정하지 않고 대안을 모색하는 인지적 탐색	부정 단계에 가까움
4. 죽음에 대해 일시적으로 부정하는 마음	현실을 받아들이지 못하고 차단하는 방어기제	부정 단계
5. 환경과 지지해 주는 사람들에 대한 배려심	주변 관계를 정리하고 감사를 표현하는 태도	수용 단계에 가까움

혼동 주의! 보기 3번은 협상 단계로 오인하기 쉬운데, 치료 대안을 적극적으로 찾는 행동은 아직 죽음의 불가피성을 온전히 받아들이지 못한 상태에서 나타나는 부정 단계의 연장으로 보는 것이 타당합니다. 협상은 “치료법을 찾는 것”이 아니라 “이미 닥친 결과의 시점을 늦추려는 마음”이라는 점에서 질적으로 다릅니다.

임종 환자를 간호할 때 협상 단계의 언어적 표현은 종종 “조금만 더 시간이 있었으면”이라는 형태로 나타납니다. 이때 환자의 말을 비현실적이라고 재빨리 교정하거나, 반대로 무조건 희망을 약속하는 것은 모두 적절하지 않습니다. 환자가 표현하는 조건부 소망의 이면에는 상실에 대한 두려움과 통제력 상실감이 자리하고 있으므로, 그 감정 자체를 수용하고 경청하는 태도가 필요합니다. 호스피스 환경에서 환자와 돌봄 제공자가 겪는 애도 과정은 단순한 시간 순서라기보다 개인마다 다른 강도와 양상으로 나타날 수 있으며, 심리적 지지가 다학제 돌봄의 핵심 요소로 작용한다는 점을 기억할 필요가 있습니다 .

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