임종을 앞둔 환자의 감각 및 지각 변화에 대한 간호로 바르게 설명한 것은? | 마이메르시 MyMerci
안위 요구
문제

임종을 앞둔 환자의 감각 및 지각 변화에 대한 간호로 바르게 설명한 것은?

해설
임종 환자의 감각/지각 변화에 대한 간호로 밝은 방을 제공하고, 청각이 소실되지 않았으므로 분명하게 말하고 귓속말을 하지 않는다. 그리고 촉각이 감소되나 대상자는 접촉에 대한 압박감을 느낄 수 있으므로 주의한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 임종 간호에서 가장 중요한 원칙 중 하나인 "청각은 마지막까지 남아 있다"는 사실을 확인하는 문제입니다.

정답 근거 (5번): 연구와 임상 경험에 따르면, 임종을 앞둔 환자는 의식이 명료하지 않거나 외부 자극에 반응하지 않는 것처럼 보여도 청각 기능은 가장 마지막까지 유지되는 경우가 많습니다. 따라서 환자 옆에서 하는 대화나 소리를 들을 가능성이 매우 높습니다. 이는 근거 기반 간호(EBN)의 대표적인 사례로, 환자에게 불필요한 논의나 부정적인 말을 함부로 하지 말아야 하며, 항상 존중하는 태도로 설명과 위로를 제공해야 함을 의미합니다.

오답 분석:
• 1번 (어두운 방 제공): 오히려 밝고 편안한 조명이 필요합니다. 어둡고 침울한 분위기는 불안을 가중시킬 수 있습니다.
• 2번 (촉각이 가장 먼저 소실): 일반적으로 촉각은 비교적 일찍 둔해지거나 변할 수 있지만, "가장 먼저"라고 단정할 수 없으며, 오히려 부드러운 접촉은 위안이 될 수 있습니다.
• 3번 (시각이 가장 마지막에 소실): 시각은 의식 수준이 저하되면서 흐려지고, 종종 비교적 일찍 기능이 약화됩니다. 마지막까지 남는 감각은 청각입니다.
• 4번 (귓속말로 한다): 청각이 감소했다고 귓속말을 하는 것은 오히려 발음이 불분명해져 이해를 방해할 수 있습니다. 정상적인 목소리 톤으로 분명하고 차분하게 말하는 것이 좋습니다.

국시 빈출 포인트 임종 환자 간호의 감각 소실 순서는 촉각 → 미각/후각 → 시각 → 청각 순으로 진행된다고 암기합니다. "청각은 마지막"이라는 키워드와 함께, "환자가 들을 수 있다"는 전제로 모든 간호를 제공해야 한다는 원칙이 반드시 출제됩니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 가족들이 "할머니가 이미 아무 말도 못 하시는데..."라고 말하며 옆방에서 큰 소리로 장례식 상담을 하고 있습니다. 당신의 우선순위 간호 중재는?
1. 가족을 환자 곁으로 불러, 환자의 귀에 대고 "할머니, 다들 왔어요"라고 말해보라고 안내합니다. (청각이 남아있음을 간접적으로 교육)
2. 가족을 따로 불러 "할머니는 지금 여러분 목소리를 들을 수 있을 거예요. 편안한 이야기나 위로의 말을 해주세요"라고 설명합니다.
3. 환자의 침실 문을 닫아 외부 소음을 차단합니다.

선배 간호사의 한마디 "임종실은 가장 조심스럽고 존중해야 할 공간이에요. 환자 곁에서는 그가 모든 걸 들을 수 있다는 마음으로, 따뜻한 손길과 차분한 목소리를 잊지 마세요."

핵심 개념

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