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안위 요구

회음부 열상이 있는 산모에게 적절한 열요법은?

1 좌욕 ✓ 정답
2 더운물 찜질
3 더운물 주머니
4 가열 전기패드
5 상처부위를 노출 후 자외선램프 적용

해설

회음부 열상 시는 좌욕을 하고 적외선램프를 사용한다.

같은 주제 다음 문제질병치료를 위해 복용한 약물이 불면증의 원인이 될 수 있는 약물은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

회음부 열상 부위에 열을 적용할 때는 좌욕(sitz bath)이 가장 적절합니다. 회음부는 분만 후 열상이나 회음절개(episiotomy)로 조직이 손상되고 부종과 통증이 생기기 쉬운 부위인데, 좌욕은 따뜻한 물에 회음부 전체를 담그는 방식이라 열이 넓고 고르게 전달되고, 물의 부력과 세정 효과까지 함께 얻을 수 있습니다.

회음부 열상 직후에는 혈관이 손상되어 출혈과 부종이 진행될 수 있으므로, 열요법을 적용할 때는 핵심! 국소에 직접 강한 열을 가하는 방법보다는 회음부 전체를 따뜻한 물에 담그는 좌욕이 안전하고 효과적인 표준 열요법입니다. 좌욕은 회음부 혈류를 증가시켜 치유를 촉진하고, 근육 긴장을 낮추며, 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다.

Hill PD의 연구에서는 회음절개나 열상 후 첫 24시간 동안 따뜻한 회음 팩, 차가운 회음 팩, 따뜻한 좌욕을 각각 적용한 세 집단을 비교했는데, 치료 전과 치료 2시간 후의 REEDA 점수에서 유의한 차이가 나타나지 않았습니다. 이는 초기 회음부 치유 평가에서 세 방법 간에 뚜렷한 우열이 없었음을 의미하지만, 좌욕은 열요법이면서도 회음부를 청결하게 유지하는 간호 중재라는 점에서 임상적으로 우선 고려됩니다.

보기 중 더운물 찜질과 더운물 주머니는 회음부처럼 굴곡지고 습한 부위에 밀착시키기 어렵고, 화상 위험이 있으며, 오염된 분비물과 접촉하면 감염 관리 측면에서도 불리합니다. 가열 전기패드는 온도 조절 실패 시 국소 화상을 일으킬 수 있어 회음부에는 사용하지 않습니다. 자외선램프는 열요법이 아니라 광선요법에 해당하며, 회음부 열상의 표준 열요법은 아닙니다.

회음부 열상 간호에서 열과 냉의 적용 목적을 구분하는 것도 중요합니다. Cochrane Review에서는 분만 중 회음부 손상 후 통증 완화를 위해 국소 냉각 치료의 효과를 평가했는데, 냉요법은 주로 초기 통증과 부종을 줄이기 위한 목적으로 사용됩니다. 반면 좌욕은 초기 급성기 이후 혈류를 늘리고 치유를 촉진하기 위한 열요법으로 적용 시점과 목적이 다릅니다.

또한 에티오피아 산후 여성을 대상으로 한 연구에서는 회음부 상처 관리 실천이 문화적 요인과 의료시스템 요인에 영향을 받는다고 보고했습니다. 이는 회음부 열상 간호에서 좌욕 같은 표준 중재를 적용할 때 산모의 문화적 배경과 위생 환경을 함께 사정해야 함을 시사합니다. 혼동 주의! 회음부 열상 직후에는 출혈과 부종이 진행 중일 수 있으므로, 냉요법이 필요한 급성기인지 열요법이 적합한 치유 촉진기인지 사정한 뒤 좌욕을 적용해야 합니다.

회음부 열상 산모에게 좌욕을 시행할 때는 38~40°C 정도의 따뜻한 물에 회음부를 담그고, 1회 15~20분 정도 시행하는 것이 일반적입니다. 좌욕 전후로 손위생을 철저히 하고, 좌욕 후에는 회음부를 앞에서 뒤로 닦아 감염을 예방해야 합니다. 좌욕은 회음부 열상의 표준 열요법이면서 동시에 상처 세정과 안위 증진을 함께 제공하는 간호중재입니다.

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