발열단계에서 회복기의 간호중재로 적절한 것은?

회복기의 간호는 오한을 느끼는 대상자 외에는 미온수 스펀지 목욕을 제공하고 수분섭취를 증가시킨다. 더불어 활동 제한과 가벼운 옷을 입히거나 홑이불을 덮어주고 입안간호를 실시한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 발열의 단계별로 적절한 간호 중재를 구분하는 능력을 평가합니다. 발열은 오한기, 고원기, 해열기(회복기)로 나뉩니다. 해열기(회복기)는 체온이 정상으로 떨어지는 시기로, 땀 분비가 증가하고 열 손실이 발생합니다. 이 시기의 주요 간호 목표는 열 손실을 촉진하고, 탈수를 예방하며, 환자의 안위를 도모하는 것입니다.

정답 근거: 선택지 5는 해열기의 핵심 중재를 모두 포함합니다. 활동 제한은 체온 상승과 관련된 대사 요구량을 줄이고, 수분 섭취 증가는 발한으로 인한 체액 손실을 보충하여 탈수를 예방합니다.

오답 분석:
1. 혼동 주의! 따뜻한 전열기는 오한기에 적용하는 중재입니다. 해열기에는 열 생산을 더 촉진할 수 있어 부적절합니다.
2. 여분의 담요 제공 역시 오한기의 중재로, 해열기에는 열 발산을 방해합니다.
3. 환기시켜 공기를 차갑게 하는 것은 고원기에 부분적으로 적용될 수 있지만, 해열기에는 과도한 냉각으로 인한 오한을 유발할 수 있어 주의가 필요합니다. 가장 보편적이고 안전한 중재는 아닙니다.
4. 입안과 구강점막에 윤활제 사용은 구강 건조를 완화하는 좋은 중재이지만, 해열기에 특화된 핵심 중재라고 보기 어렵습니다. 모든 발열 단계에서 시행할 수 있는 일반적인 안위 증진 중재에 가깝습니다.

국시 빈출 포인트 발열 단계별 간호는 매년 출제되는 고정 문제입니다. 오한기(열 생산↑): 보온, 고원기(열 평형): 미온수 마사지, 경한 옷, 해열기(열 손실↑): 수분 공급, 활동 제한으로 외우세요. 특히 '해열기=땀=수분보충'을 연결지어 기억하는 게 좋아요.

간호 임상 실무 가이드 실제 병동에서 39.2℃의 고열을 보이던 환자가 땀을 흘리기 시작하며 체온이 38.0℃로 떨어지는 해열기 상황을 맞이했다면, 다음과 같이 우선순위를 두어 간호를 제공합니다.
1. 수분 섭취 독려: 물, 전해질 음료를 마실 수 있도록 침대 옆에 두고 자주 권유합니다. 정맥 주사가 진행 중이라면 유속을 확인합니다.
2. 활동 제한과 휴식 유도: "지금은 몸이 열을 내리고 있으니 편히 누워 쉬세요"라고 설명하며 안정을 취하도록 돕습니다.
3. 환경 관리: 젖은 속옷이나 침구를 말끔히 갈아주고, 실내 온도를 적절히 유지하며 통풍은 하지만 직접적인 찬바람이 불지 않도록 합니다.
4. 구강 간호 및 안위 증진: 구강을 촉촉히 해주고, 미지근한 물로 몸을 닦아주어 쾌적함을 제공합니다.
선배 간호사의 한마디 "해열기에 땀 흘리는 환자에게 담요 덮어주는 실수는 절대 NO! 젖은 옷 갈아입히고, 물 한 잔 챙겨드리는 게 진짜 간호예요."