안위 요구

노인에게 온찜질 적용 시 부적절한 방법은?

1 방수포를 대어 준다.
2 피부의 색을 사정한다.
3 외상 후 24시간 내의 상처나 출혈부위에 적용한다. ✓ 정답
4 개방상처에 온습포를 적용할 때는 멸균법을 적용한다.
5 적용시간은 15∼20분 정도로 하거나 처방시간을 따른다.

해설

외상 후 24시간 내의 상처나 출혈부위는 열적용의 금기이다.

같은 주제 다음 문제질병치료를 위해 복용한 약물이 불면증의 원인이 될 수 있는 약물은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

외상 직후의 조직은 손상된 혈관에서 출혈이 진행 중이거나 지혈이 완전히 끝나지 않은 불안정한 상태입니다. 이 시기에 열을 가하면 혈관이 확장되고 국소 혈류량이 증가하면서 출혈(bleeding)과 부종(edema)이 오히려 악화될 수 있습니다. 따라서 외상 후 24시간 이내의 상처나 출혈 부위는 열적용의 절대 금기입니다.

열적용의 기전과 금기 이유

온찜질은 피부 표면의 온도수용체(thermoreceptor)를 자극하여 국소 혈관을 확장시키고, 조직으로의 산소와 영양 공급을 늘리며 대사 노폐물 제거를 촉진합니다. 하지만 급성 손상 직후에는 이 혈관 확장 효과가 독이 됩니다. 손상된 모세혈관에서 혈액이 새어 나오는 상황에서 혈관을 더 넓히면 출혈량이 증가하고 부종이 심해져 회복을 지연시킵니다.

혼동 주의! 급성 손상 초기에는 열이 아니라 냉적용이 우선입니다. 냉적용은 혈관을 수축시켜 출혈과 부종을 줄이는 데 효과적입니다. 열적용은 손상 후 24~48시간이 지나 급성기가 지난 뒤 통증 완화나 혈종 흡수 촉진을 위해 고려합니다.

보기별 적용 방법 검토

보기	방법	적절성 판단
1	방수포를 대어 준다	침상이나 옷이 젖지 않도록 보호하는 적절한 준비
2	피부의 색을 사정한다	화상이나 과도한 혈관 확장 여부를 확인하기 위한 필수 사정
3	외상 후 24시간 내 상처나 출혈부위에 적용	열적용 금기 부위이므로 부적절
4	개방상처에 온습포 적용 시 멸균법 적용	감염 예방을 위한 무균술 준수는 적절
5	적용시간 15~20분 또는 처방시간 준수	장시간 적용으로 인한 화상과 반동성 혈관수축을 예방하는 적절한 방법

임상 적용 시 사정 포인트

온찜질을 적용하기 전에는 반드시 적용 부위의 피부 상태를 확인해야 합니다. 개방상처가 있는지, 출혈이나 혈종이 있는지, 감각 저하나 의식 저하로 열 자극을 인지하지 못하는 상태인지를 사정합니다. 적용 중에도 피부 색 변화와 통증, 물집 형성 여부를 주기적으로 관찰하여 열 손상을 조기에 발견해야 합니다.

핵심! 열적용은 만성 통증, 근육 경직, 혈종 흡수 촉진 등에 유용하지만, 급성 염증이나 출혈 부위에는 적용하지 않습니다. 적용 전 금기 사항을 확인하는 것이 예비 간호사로서 반드시 익혀야 할 안전 간호의 첫 단계입니다.

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