간호 핵심 해설
이 문제는
발열의 단계와 각 단계에 적합한 간호 중재를 구분하는 능력을 평가합니다. 발열은 크게
오한기(상승기),
고온기(정체기),
해열기(하강기)로 나뉩니다.
정답 근거: 정답은
5. 미온수 스펀지 목욕을 시행한다.입니다.
고온기는 체온이 최고점에 도달하여 안정된 상태로, 열 생산과 열 소실이 균형을 이루지만 체온 자체는 높습니다. 이 시기의 주요 목표는
체온을 안전하게 낮추고 열로 인한 불편감을 완화하는 것입니다.
미온수 스펀지 목욕은 피부 혈관을 확장시켜 열을 방출하는
전도와
증발을 촉진하는 효과적인 물리적 냉각법입니다.
오답 분석:
1.
혼동 주의! "운동을 격려한다"는 고온기에는 부적절합니다. 운동은 열 생산을 증가시켜 체온을 더 올릴 수 있으며, 환자는 휴식이 필요합니다.
2. "온풍기를 틀어준다"는
오한기에 적용하는 중재입니다. 고온기에는 열을 발산시켜야 하므로 시원한 공기가 필요합니다.
3. "수분섭취를 제한한다"는 심각한 오류입니다. 발열 시
불감성 수분 손실이 증가하므로,
수분 섭취를 권장/증가시켜 탈수를 예방해야 합니다.
4. "두꺼운 옷을 여러 겹 입힌다"는 오한기에 오한을 완화하기 위한 중재로, 고온기에 적용하면 체온을 더 올리고 열 발산을 방해하는 위험한 행동입니다.
국시 빈출 포인트
발열 단계별 중재는 반드시 구분해야 합니다. 간단히 정리하면:
| 단계 | 특징 | 핵심 간호 중재 |
|---|
| 오한기 (상승기) | 체온 상승 중, 오한, 떨림 | 보온, 따뜻한 음료, 휴식 |
| 고온기 (정체기) | 체온 최고점 유지, 안면 홍조, 불편감 | 체온 강하(미온수 목욕), 수분 공급, 휴식, 통풍 |
| 해열기 (하강기) | 체온 하강 중, 발한, 피로 | 습한 옷 갈아입히기, 수분 보충, 휴식 |