안위 요구

노인을 위한 수면중재로 옳은 것은?

1 낮잠은 하루 두 번, 50분 이내로 제한한다.
2 늦은 오후에는 우유, 가벼운 간식을 제한한다.
3 야간조명을 사용하여 화장실에 쉽게 가도록 한다. ✓ 정답
4 침상머리를 몸보다 낮게 유지하여 편안함을 도모한다.
5 통증 감소를 위해 수면 2시간 전에 진통제를 투여한다.

해설

노인의 수면중재로 낮잠은 하루 두 번, 20분 이내로 제한하고 늦은 오후에는 알코올, 카페인, 니코틴을 제한한다. 수면 전에 우유나 가벼운 간식을 섭취한다. 침상머리는 높이고 여분의 베개를 준비하여 편안함을 도모한다. 통증 감소를 위해 수면 30분 전에 진통제를 투여한다.

같은 주제 다음 문제질병치료를 위해 복용한 약물이 불면증의 원인이 될 수 있는 약물은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

노인의 수면은 젊은 성인과 다른 특징을 보입니다. 총 수면 시간이 줄고, 깊은 수면(서파수면)이 감소하며, 밤중에 깨는 횟수가 늘어납니다. 이런 변화 때문에 낮 동안 졸리거나 밤에 자주 깨는 문제가 흔하게 나타나므로, 수면중재를 할 때는 노인의 생리적 변화와 안전 문제를 함께 고려해야 합니다.

보기별 수면중재 분석

낮잠 제한은 노인 수면중재에서 중요한 원칙입니다. 낮잠이 길거나 늦은 시간까지 이어지면 밤에 잠들기 어려워지고 수면의 질이 떨어질 수 있습니다. 다만 제한 시간은 20분 이내로 두는 것이 적절합니다. 50분은 너무 길어서 밤 수면을 방해할 수 있으므로 1번은 옳지 않습니다.

늦은 오후 섭취 제한은 알코올, 카페인, 니코틴을 대상으로 합니다. 알코올은 처음에는 졸리게 하지만 수면 후반부에 각성을 유발하고, 카페인과 니코틴은 중추신경을 자극해 입면을 어렵게 만듭니다. 반면 우유나 가벼운 간식은 수면에 도움이 될 수 있습니다. 우유에는 트립토판(tryptophan)이 들어 있어 멜라토닌(melatonin) 합성에 기여할 수 있기 때문입니다. 따라서 2번처럼 우유와 간식을 제한하는 것은 옳지 않습니다.

야간조명 사용은 노인의 야간 안전과 직결됩니다. 노인은 야간에 화장실에 가기 위해 일어나는 경우가 많은데, 어두운 환경은 낙상 위험을 높입니다. 침실에서 화장실까지 가는 경로에 낮은 조도의 야간조명을 켜두면 방향 감각을 유지하면서 낙상을 예방할 수 있습니다. 다만 조명이 너무 밝으면 멜라토닌 분비를 억제해 오히려 수면을 방해할 수 있으므로, 은은한 조도로 설치하는 것이 핵심입니다. 3번은 옳은 중재입니다.

침상머리 높이는 호흡과 편안함에 영향을 줍니다. 노인은 누운 자세에서 호흡이 불편하거나 위식도역류 증상이 있는 경우가 많습니다. 침상머리를 몸보다 약간 높게 유지하면 기도 개방과 호흡 편의에 도움이 됩니다. 침상머리를 낮게 유지하는 4번은 오히려 불편함과 호흡 문제를 유발할 수 있어 옳지 않습니다.

진통제 투여 시점은 통증이 수면을 방해하지 않도록 조절하는 데 중요합니다. 통증은 입면을 어렵게 하고 밤중 각성을 유발하는 주요 원인입니다. 진통제는 효과가 나타나기까지 시간이 필요하므로, 수면 30분 전에 투여하는 것이 적절합니다. 2시간 전은 너무 일러서 잠들 무렵에 진통 효과가 충분히 유지되지 않을 수 있습니다. 5번은 옳지 않습니다.

약물치료와 비약물 중재의 관계

노인 불면증에서 약물치료는 신중하게 접근해야 합니다. 근거 자료에서 확인된 수면제 계열 약물들은 노인에게 효과를 보일 수 있지만, 낙상, 인지기능 저하, 주간 졸림 등의 부작용 위험이 있습니다. 특히 노인은 약물 대사가 느리고 여러 약물을 함께 복용하는 경우가 많아 약물 상호작용 위험이 큽니다. 따라서 핵심! 약물보다는 수면위생, 환경 조절, 야간 안전 확보 같은 비약물 중재를 우선 적용하는 것이 안전합니다.

간호 실무 적용

노인 환자의 수면을 평가할 때는 단순히 “잠을 잘 잤는지”만 묻지 말고, 야간 각성 횟수, 낮잠 시간, 취침 전 섭취 음식, 통증 여부, 화장실 이용 횟수 등을 함께 파악해야 합니다. 야간 낙상 예방을 위해 침실과 화장실 경로의 조명을 확인하고, 침상 높이와 침대 난간 사용 여부를 점검하는 것이 중요합니다. 또한 통증이 있는 환자라면 진통제 투여 시간을 수면 시간에 맞춰 조정하는 것도 간호사의 역할입니다.

혼동 주의! 낮잠 제한 시간(20분 이내)과 진통제 투여 시점(수면 30분 전)은 자주 바뀌어 출제될 수 있으므로 정확한 수치를 기억해야 합니다.

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