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직장의 지각신경 자극(위 – 대장반사와 십이지장 – 대장반사에 의한 변의 느낌) → 직장의 장간막신경총(mesenteric plexus)이 하행결장, S자결장, 직장의 연동운동 자극(자율신경계의 부교감신경) → 항문으로 분변 이동 → 항문의 내조임근 이완(불수의적 조임근) → 외조임근 이완(수의적 조임근) → 배변
| 단계 | 주요 변화 | 신경 조절 |
|---|---|---|
| 1. 변의 감지 | 위-대장반사, 십이지장-대장반사로 직장에 변 도달 | 직장 지각신경 자극 |
| 2. 연동운동 촉진 | 하행결장·S자결장·직장의 연동운동 증가, 직장내압 상승 | 부교감신경(장간막신경총) |
| 3. 내항문조임근 반응 | 내항문조임근 이완(불수의적) | 반사적 억제 |
| 4. 외항문조임근 반응 | 외항문조임근 이완(수의적) | 체성신경(음부신경) 의지 조절 |
| 5. 배변 실행 | 복압 상승과 함께 변 배출 | 골반저근 협응 |
배변반사는 직장의 지각신경 자극으로 시작되어 부교감신경이 하행결장, S자결장, 직장의 연동운동을 자극한다. 변이 항문 쪽으로 이동하면 내항문조임근이 반사적으로 이완되고, 이어서 외항문조임근이 수의적으로 이완되어야 배변이 완성된다.
내항문조임근은 불수의근으로 평소 기본 폐쇄압을 유지하며, 배변 시에만 반사적으로 열린다. 외항문조임근은 골격근으로 구성된 수의근으로, 배변을 참을 때는 수축하고 배변을 실행할 때는 의지로 이완시킨다.
배변 시 직장 내압은 감소하지 않고 연동운동과 복압 상승으로 증가한다. 연동운동을 자극하는 것은 교감신경이 아니라 부교감신경이다. 내항문조임근이 손상되면 기침, 재채기 등 복압 상승 시 변이 새는 스트레스 배변이 발생할 수 있다.
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