배설 요구

배변 문제에 따른 간호 중재가 바르게 연결된 것은?

1 치질 – 시원한 물로 좌욕
2 변비 좌약 – 식사 후 삽입 ✓ 정답
3 설사 – 고섬유소 음식 섭취
4 장내 가스 – 식사 후에 눕기
5 대변실금 – 항문주위를 물티슈로 닦기

해설

치질은 좌욕으로 열을 가하면 편안해지고, 설사가 있을 때는 저섬유소 음식을 제공한다. 장내 가스가 있으면 식사 후에 눕지 않도록 하고, 대변실금이 있어 항문이 피부 자극을 완화하기 위해 변 배출 시마다 순한 비누와 물로 항문 주위를 씻는다.

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변비 좌약은 식사 후에 삽입하는 것이 적절합니다. 식후에는 위결장반사(gastrocolic reflex)로 인해 대장의 연동운동이 활발해지므로, 이 시점에 좌약을 투여하면 배변 반사를 보다 효과적으로 유도할 수 있습니다. 좌약은 직장 점막을 통해 국소적으로 작용하여 장운동을 자극하고 대변을 부드럽게 만들어 배출을 돕습니다.

나머지 보기를 살펴보면, 치질(hemorrhoid)이 있을 때는 시원한 물이 아닌 따뜻한 물로 좌욕(sitz bath)을 시행합니다. 온열은 항문 주위 혈관을 확장시키고 괄약근 긴장을 낮추어 통증 완화와 국소 혈류 개선에 도움을 줍니다. 설사(diarrhea) 환자에게는 장관 자극을 줄이기 위해 저섬유소 식이를 제공해야 하며, 고섬유소 음식은 오히려 장운동을 촉진하고 삼투압성 수분 배출을 늘려 증상을 악화시킬 수 있습니다. 장내 가스(flatus)가 축적된 경우 식사 후 바로 눕게 하면 가스 배출이 어려워지고 복부 팽만이 심해질 수 있으므로, 식후에는 앉거나 가볍게 움직이도록 지도합니다. 대변실금(fecal incontinence)에서는 항문 주위 피부가 대변에 장시간 노출되면 피부 손상과 감염 위험이 커지므로, 핵심! 물티슈보다는 순한 비누와 물로 세척하고 잘 건조시키는 것이 피부 보호에 효과적입니다.

장루(ostomy) 환자나 직장암 수술 후 배변 기능 장애를 가진 환자에서 간호사 주도의 식이 조절과 자가관리 교육이 배변 증상 완화와 심리사회적 적응에 중요한 역할을 한다는 점을 고려하면, 변비 환자에게 좌약 투여 시점을 식후로 정하는 것은 단순한 투약 기술을 넘어 배변 생리를 활용한 간호 중재로 이해할 수 있습니다. 식후 좌약 삽입은 위결장반사를 이용해 배변을 유도하는 생리적 근거를 가진 중재입니다.

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