폴리도뇨관을 삽입해야 하는 경우로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci

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배설 요구

폴리도뇨관을 삽입해야 하는 경우로 옳은 것은?

1 복부 초음파
2 잔뇨량 측정
3 위내시경 검사
4 폐쇄적 방광세척 ✓ 정답
5 정맥내 신우촬영술

해설

폴리도뇨관을 삽입해야 하는 경우는 요로폐쇄, 요도와 그 주위의 수술을 한 경우, 방광세척, 중증 대상자의 소변량 측정, 방광의 감압, 실금으로 인한 피부손상 예방 등이 해당된다.

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폴리도뇨관(Foley catheter)은 방광에 일정 기간 머물도록 고정하는 유치도뇨관을 말합니다. 단순히 소변을 한 번 배출하는 것과 달리, 방광을 지속적으로 비우거나 세척액을 넣고 빼는 통로가 필요할 때 삽입합니다. 문제의 보기 중에서는 폐쇄적 방광세척이 여기에 해당합니다.

방광세척은 방광 내 혈괴나 잔여물을 제거하고, 출혈이 있을 때 방광을 깨끗하게 유지하기 위해 시행합니다. 이때 세척액이 방광으로 들어가고 다시 배출되는 순환이 필요한데, 폴리도뇨관은 입구와 출구가 분리된 구조라서 폐쇄적인 순환을 유지하면서 세척액을 주입하고 배액할 수 있습니다. 일반 단순 도뇨관으로는 이러한 지속적 세척이 어렵습니다.

나머지 보기를 살펴보면, 복부 초음파나 위내시경 검사는 비뇨기계와 직접 관련이 없거나 방광 내 도뇨관이 필요하지 않은 검사입니다. 잔뇨량 측정은 배뇨 후 방광에 남아 있는 소변의 양을 확인하는 검사인데, 보통 한 번 도뇨하여 소변을 비우고 측정하는 단순 도뇨로 충분합니다. 정맥내 신우촬영술은 조영제를 정맥으로 주입한 뒤 신장과 요관, 방광의 영상을 얻는 검사로, 방광을 채우기 위해 도뇨관을 넣을 수는 있으나 폴리도뇨관을 반드시 유치해야 하는 적응증은 아닙니다.

폴리도뇨관 삽입의 주요 적응증을 정리하면 다음과 같습니다.

적응증	설명	예시
요로폐쇄 완화	방광 출구가 막혀 소변이 배출되지 못하는 경우	전립선비대증, 요도협착, 급성 요폐
방광 감압	방광이 과도하게 팽창했거나 수축력이 떨어진 경우	저긴장성 신경인성 방광
방광세척	혈괴나 잔여물을 제거하고 출혈 시 방광을 세척	혈뇨, 방광 수술 후
정확한 소변량 측정	중증 환자에서 시간당 소변량을 정확히 모니터링	중환자실, 쇼크, 급성 신손상
수술 전후 배액	수술 중 방광을 비우고 수술 후 배뇨를 보조	골반 수술, 요도 주위 수술
피부 보호	요실금으로 인한 피부 손상을 예방	중증 욕창 위험 환자

혼동 주의! 잔뇨량 측정은 단순 도뇨로 충분한 경우가 많습니다. 폴리도뇨관은 유치가 필요한 상황, 즉 방광을 지속적으로 비우거나 세척해야 할 때 선택합니다. 단순 도뇨는 소변을 한 번 비우고 즉시 제거하는 것이고, 폴리도뇨관은 풍선을 부풀려 방광 안에 고정한 채 일정 기간 유지하는 차이가 있습니다.

또한 폴리도뇨관은 유용하지만 감염 위험을 동반합니다. 도뇨관 관련 요로감염(catheter-associated urinary tract infection, CAUTI)은 의료 관련 감염 중에서도 흔한 편이므로, 삽입이 꼭 필요한 경우에만 사용하고 필요하지 않게 되면 빠르게 제거하는 원칙이 중요합니다. 방광세척처럼 폐쇄적 순환이 필요한 상황에서는 감염 위험을 줄이기 위해 폐쇄 배액 시스템을 유지하는 것이 기본입니다.

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