폴리도뇨관을 삽입해야 하는 경우는 요로폐쇄, 요도와 그 주위의 수술을 한 경우, 방광세척, 중증 대상자의 소변량 측정, 방광의 감압, 실금으로 인한 피부손상 예방 등이 해당된다.
심화 해설
간호 핵심 해설
폴리도뇨관(삼도관)은 폐쇄적 방광세척을 위해 삽입하는 대표적인 도관입니다. 폐쇄적 세척은 요로감염을 예방하면서 방광 내 혈괴나 농성 분비물을 제거하기 위한 중요한 간호 중재입니다. 폴리도뇨관은 세 개의 루멘(주요 배액관, 주입관, 배액관)으로 구성되어 있어, 폐쇄된 상태에서 생리식염수를 주입하고 배액할 수 있습니다.
정답 근거: 폐쇄적 방광세척은 지속적인 세척과 배액이 필요한 경우에 시행하며, 이때는 반드시 폴리도뇨관을 사용해야 합니다. 다른 단일 루멘 도관으로는 주입과 배액을 동시에 할 수 없습니다.
오답 분석:
1. 복부 초음파: 영상 검사로, 도관 삽입과 직접적인 관련이 없습니다.
2. 잔뇨량 측정: 일반적으로 일회성 도뇨(단순 도뇨)로 충분합니다.
3. 위내시경 검사: 상부 위장관 검사로, 요로계와 무관합니다.
5. 정맥내 신우촬영술(IVP): 정맥으로 조영제를 주입하여 신장과 요로를 촬영하는 방사선 검사입니다. 도관 삽입이 필요한 검사 절차가 아닙니다.
국시 빈출 포인트
폴리도뇨관(삼도관)의 적응증을 암기하세요: 폐쇄적 방광세척, 전립선 절제술 후, 방광 내 출혈이 있는 경우 등입니다. '폐쇄적'이라는 키워드가 나오면 폴리도뇨관을 떠올려야 합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서, 예를 들어 전립선 절제술 후나 방광종양 절제술 후 환자에게서 방광 내 출혈로 인한 혈뇨와 혈괴 형성이 발생할 수 있습니다. 이때 우선순위 간호 중재는 폐쇄적 방광세척을 위해 폴리도뇨관을 삽입하는 것입니다. 이를 통해 지속적으로 생리식염수를 주입하여 혈괴를 희석하고 제거함으로써 요로폐쇄를 예방합니다. 간호사는 세척 속도와 압력을 조절하고, 배액액의 색과 양을 면밀히 관찰해야 합니다.
선배 간호사의 한마디
"폴리도뇨관은 말 그대로 '일하면서 청소하는' 도관이에요. 혈괴나 농이 차면 단순 도뇨관으로는 해결이 안 되니까, 이 삼도관을 준비해야 한다는 점 꼭 기억하세요!"
핵심 개념
폴리도뇨관 — 삼도관이라고도 하며, 세 개의 루멘(주요 배액관, 주입용 관, 배액용 관)으로 구성되어 폐쇄 상태에서 방광세척을 가능하게 하는 도뇨관.
폐쇄적 방광세척 — 폐쇄된 체계 내에서 생리식염수 등을 주입하고 배액하여 방광 내 혈괴, 농, 또는 이물질을 제거하는 간호 절차. 요로감염 위험을 줄이기 위해 수행.
혈괴 — 혈액이 응고되어 형성된 덩어리. 방광 내 출혈 후 형성되어 요로를 폐쇄시킬 수 있어, 폐쇄적 세척의 주요 적응증이 됨.
잔뇨량 — 배뇨 후 방광에 남아 있는 소변의 양. 일반적으로 50-100mL 미만이 정상이며, 200mL 이상이면 병적 상태를 의심.
정맥내 신우촬영술 — Intravenous Pyelography의 약자. 정맥으로 조영제를 주입한 후 일정 시간 간격으로 복부 X-선을 촬영하여 신장, 요관, 방광의 구조와 기능을 평가하는 방사선 검사.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.