지속적 방광세척을 받고 있는 환자가 심한 복통을 호소한 후, 간호사가 방광팽만을 확인하였을 때 우선적인 간호… | 마이메르시 MyMerci
배설 요구
문제

지속적 방광세척을 받고 있는 환자가 심한 복통을 호소한 후, 간호사가 방광팽만을 확인하였을 때 우선적인 간호중재는?

해설

방광세척의 목적

•방광 내에 고인 혈괴, 농, 점액 등을 씻어내기

•방광 내에 약을 주입하여 염증을 예방, 치료

•폴리도뇨관의 개존성을 유지


방광세척 시 주의사항

•감염 예방

•세척액은 멸균생리식염수 사용

•복통 호소 시 세척액 주입 속도 확인

•배액관으로부터 카테터를 분리시키지 않고 세척함(감염 우려가 있어 폐쇄식을 권장)

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 지속적 방광세척 중 발생한 합병증에 대한 우선순위 간호중재를 묻는 문제입니다.

지속적 방광세척(Continuous Bladder Irrigation, CBI)은 주로 전립선 절제술(TURP) 후 방광 내 혈괴를 제거하고 카테터 개방성을 유지하기 위해 시행됩니다. 세척액(보통 멸균 생리식염수)이 지속적으로 주입되고, 삼방 카테터를 통해 자연스럽게 배액됩니다.

환자가 심한 복통을 호소하고 방광팽만이 확인되었다는 것은 세척액의 "주입(Inflow)과 배출(Outflow)의 불균형"을 시사합니다. 즉, 주입된 세척액이 제대로 배출되지 않아 방광 내 압력이 증가한 상태입니다. 이는 혼동 주의! 카테터가 혈괴로 막히거나, 꼬이거나, 배액관이 눌리는 등의 원인이 될 수 있습니다.

정답인 4번 "방광 세척액 주입 속도 확인"은 이 상황에서의 첫 번째이자 가장 즉각적인 중재입니다. 복통과 팽만의 원인이 과도한 주입 속도 때문일 수 있으므로, 주입 속도를 늦추거나 일시 중단하여 압력을 완화해야 합니다. 그 후 배액 시스템을 점검(꼬임, 막힘 확인)해야 합니다.

국시 빈출 포인트
오답 분석왜 우선순위가 아닌가?
1. 케겔운동요실금 관리 운동으로, 급성 방광팽만 해소와 무관함.
2. 방광훈련만성 배뇨장애 환자의 배뇨 패턴 재설정 방법. 급성 상황에 부적절.
3. 폴리도뇨관 제거방광팽만의 원인을 확인하지 않고 카테터를 제거하면, 막힌 상태에서 제거 시 통증을 유발하고 문제 해결에 도움이 되지 않음. 최후의 수단.
5. 소변수집주머니 조절기 잠금배출을 더욱 막는 행위로, 상황을 악화시킬 뿐임.
CBI 중 간호사의 핵심 역할은 "주입량 = 배출량"의 균형을 모니터링하는 것입니다. 배출량이 주입량보다 현저히 적으면 즉시 조치해야 합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 시나리오: TURP 수술 후 CBI를 받는 65세 남성 환자가 갑자기 아랫배가 터질 것 같다고 호소합니다. 복부를 촉진하니 확실히 팽만되어 있고 단단합니다.

우선순위 간호 중재:
1. 즉시 세척액 주입 펌프를 정지시키거나 속도를 최대로 낮춥니다. (1순위)
2. 배액관 시스템을 처음부터 끝까지 점검합니다: 카테터 연결부, 배액관 꼬임, 소변주머니 높이(방광보다 낮아야 함)를 확인합니다.
3. 배액관을 가볍게 압박하거나 세척 포트를 통해 생리식염수로 단속적 세척(irrigation)을 시도해 막힌 혈괴를 제거할 수 있습니다. (의사 지시 필요)
4. 위 조치로도 해결되지 않으면 의사에게 보고하여 카테터 교체를 고려합니다.

선배 간호사의 한마디 "CBI 환자 간호에서 '들어간 만큼 나와야 한다'는 황금법칙을 꼭 기억하세요. 배출량이 줄면 환자 불편감보다 먼저 시스템을 의심하고, 주입을 먼저 멈추는 게 안전합니다. 무턱대고 세척 속도를 올리거나 카테터를 당기지 마세요!"

핵심 개념

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