개두술 시행 후 요붕증이 나타난 환자의 시간당 소변 배설량을 측정하는 방법은? | 마이메르시 MyMerci
배설 요구
문제

개두술 시행 후 요붕증이 나타난 환자의 시간당 소변 배설량을 측정하는 방법은?

해설

유치도뇨의 적응증

요로폐쇄 해소, 방광세척, 만성질환 대상자, 요도 주변을 수술한 대상자, 시간당 소변량 측정 등

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 개두술 후 합병증인 요붕증 환자에게 필요한 정확한 소변량 측정 방법을 묻는 문제입니다.

요붕증은 뇌하수체 후엽에서 분비되는 항이뇨호르몬(ADH)의 결핍으로 발생합니다. 개두술은 뇌하수체나 시상하부 주변을 조작할 수 있어 ADH 분비 장애를 유발할 수 있습니다. 이로 인해 신장의 수분 재흡수 기능이 저하되어 극도의 다뇨와 농축되지 않은 묽은 소변이 배출됩니다. 시간당 소변량은 200mL 이상으로 증가할 수 있으며, 이는 체액 부족과 전해질 불균형(특히 고나트륨혈증)으로 빠르게 진행될 수 있는 위험한 상태입니다.

정답 근거: 유치도뇨는 요도를 통해 카테터를 삽입하여 방광에 고정시킨 후 지속적으로 소변을 배액하는 방법입니다. 이는 시간별로 정확한 소변량을 측정하고 기록할 수 있어, 요붕증 환자의 체액 상태를 평가하고 수액 및 약물(예: 데스모프레신) 치료의 효과를 모니터링하는 데 필수적입니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 시간당 소변량 측정의 목적에 부합하지 않습니다.

국시 빈출 포인트
  • 요붕증 vs. 신성 당뇨 vs. 당뇨병: 원인과 소변 삼투압/혈당 수치로 구분합니다. 요붕증은 ADH 문제(소변 삼투압 ↓), 신성 당뇨는 신장 문제(ADH 무반응), 당뇨병은 혈당 문제(혈당 ↑, 소변당 ↑)입니다.
  • 개두술 후 주요 간호: 뇌압 상승 징후(의식수준, 동공, 마비), 수술 부위 감염, 그리고 이처럼 내분비 합병증(요붕증, SIADH) 모니터링이 핵심입니다.
  • 유치도뇨 적응증을 묻는 문제는 자주 출제됩니다: 수술 전후, 요폐, 정밀한 측정 필요 시, 요로감염 치료 시 등.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 시나리오: 45세 남성 환자가 뇌종양 절제술(개두술)을 받은 후 2일째, 시간당 소변량이 350-400mL로 증가하고, 지속적으로 목마름을 호소하며, 혈청 나트륨 수치가 152 mEq/L로 상승했습니다.

우선순위 간호 중재: 1. 정확한 유입/유출량(I&O) 측정: 유치도뇨를 통해 시간당 소변량을 정확히 측정하고 기록합니다. 소변 비중도 함께 체크합니다(요붕증 시 1.005 이하로 낮아짐). 2. 체액 및 전해질 균형 유지: 의사의 처방에 따라 수액(보통 저장성 수액)을 공급하고, 혈청 나트륨 수치를 정기적으로 모니터링합니다. 3. 약물 투여 및 반응 관찰: ADH 유사체인 데스모프레신이 처방될 수 있습니다. 투여 후 소변량 감소와 비중 증가 효과를 평가합니다. 4. 안전 관리: 다뇨로 인한 빈번한 화장실 이용은 낙상 위험을 높입니다. 침대 근처에 용변기를 비치하거나 도움을 요청할 수 있도록 교육합니다. 5. 구강 간호: 심한 갈증으로 인한 구강 건조를 완화시키기 위해 빈번한 구강 세정을 제공하거나, 의사 지시에 따라 얼음 조각을 섭취하도록 합니다.

선배 간호사의 한마디 "개두술 후 갑자기 소변량이 폭발적으로 늘고 환자가 물만 찾는다면, 요붕증을 첫 번째로 의심해요. 유치도뇨로 시간당 뚝뚝 떨어지는 소변량을 숫자로 확인하는 게, 환자의 상태를 판단하고 치료 방향을 잡는 가장 확실한 근거가 된답니다. 소변량 기록은 정말 소중한 데이터예요!"

핵심 개념

  • 요붕증 — 항이뇨호르몬(ADH)의 분비 부족 또는 작용 장애로 인해 신장의 수분 재흡수가 저하되어 농축되지 않은 다량의 소변을 배설하는 상태. 중추성(뇌하수체)과 신성(신장)으로 구분됩니다.
  • 개두술 — 두개골을 열고 뇌 조직에 접근하여 뇌종양 제거, 혈종 제거, 혈관 결찰 등의 수술을 시행하는 신경외과적 수술 방법.
  • 유치도뇨 — 요도를 통해 카테터를 삽입하여 방광에 고정시킨 후, 일정 기간 동안 지속적으로 소변을 배액하거나 정밀한 소변량 측정을 위해留置하는 방법.
  • 항이뇨호르몬 — 뇌하수체 후엽에서 분비되는 호르몬으로, 신장의 원위세뇨관과 집합관에서 수분의 재흡수를 촉진하여 소변을 농축하고 체액량을 보존하는 역할을 합니다. (ADH, Vasopressin)
  • 유입유출량 기록 — 환자의 체액 균형을 평가하기 위해 모든 경로로 들어가는 수분(유입량)과 배설되는 수분(유출량, 특히 소변량)을 정확히 측정하고 기록하는 간호 활동.

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