간호 핵심 해설
이 문제는 정상과 비정상적인
배뇨 상태를 구분하고, 간호중재가 필요한 상황을 파악하는 능력을 평가합니다.
정답인 5번 선택지는 방광이
치골결합과 배꼽 사이에서 촉진된다는 내용입니다. 성인의 정상 방광은 비어 있을 때는 골반 내에 위치하여 복부에서 촉진되지 않습니다. 방광이 충만하여 복부에서 촉진될 수는 있으나, 그 위치가
치골결합 위 5cm(약 2인치) 이상 올라와 있다면
급성 요폐를 의심해야 하는 중요한 징후입니다. 이는 즉각적인 간호중재(예: 도뇨관 삽입)가 필요한 응급 상황에 해당합니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 정상 범위에 속하는 소변 관련 지표입니다.
- 1번 (잔뇨량 20 mL): 잔뇨량은 일반적으로 50 mL 미만을 정상으로 봅니다. 20 mL는 정상 범위 내입니다.
- 2번 (시간당 소변량 70 mL): 하루 총 소변량을 시간당으로 환산하면 약 40-80 mL/h입니다. 70 mL/h는 정상 범위에 속합니다.
- 3번 (소변 비중 1.015): 소변 비중의 정상 범위는 1.010~1.025입니다. 1.015는 정상 중간값입니다.
- 4번 (소변 내 케톤 없음): 건강한 사람의 소변에는 케톤이 검출되지 않는 것이 정상입니다.
국시 빈출 포인트
급성 요폐(Acute Urinary Retention)의 주요 임상징후를 암기하세요!
하복부 통증/팽만감,
촉진 가능한 방광(치골상 방광), 소변을 보고 싶은 강한 욕구에도 불구하고 소변을 보지 못하는 것이 특징입니다. 이는 전립선비대증, 신경학적 손상, 약물 부작용 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다.