콘돔 카테터를 사용하는 대상자의 간호중재로 부적절한 것은?

배뇨조절이 안 되는 남성인 경우 콘돔 카테터를 사용할 수 있다. 콘돔의 띠가 너무 꽉 조여서 음경의 혈액공급이 차단되지 않게 하고 매일 교환한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 콘돔 카테터 적용 환자의 피부 통합성 및 안전 간호에 대한 이해를 묻는 문제예요. 콘돔 카테터는 남성의 음경에 외부적으로 부착하는 배액 장치로, 요도에 관을 삽입하지 않아 요로 감염 위험이 낮다는 장점이 있지만, 잘못된 고정은 심각한 조직 손상을 유발할 수 있어요. 정답은 4번이에요. 콘돔의 띠를 음경에 꽉 조여서 밀착시키면 모세혈관 순환이 차단되어 피부 괴사, 압박 손상, 심하면 음경 괴저까지 발생할 수 있어요. 반드시 손가락 하나가 들어갈 정도의 여유를 두고 고정해야 해요. 이는 생명과 직결된 조직 관류는 아니지만, 감각이 둔한 노인 환자에게서 욕창을 유발할 수 있는 핵심 원인이므로 국시에서 자주 다루는 포인트예요. 혼동 주의! 콘돔 카테터의 띠는 소변 누수를 막기 위해 단단히 고정하는 것이 아니라, 피부 손상을 예방하기 위해 적절한 장력으로 고정하는 것이 원칙이에요. 꽉 조이는 행위는 지혈대(tourniquet) 효과를 유발하여 매우 위험해요. 오답 분석 1번 (매일 교환): 콘돔 카테터는 최소 24시간마다 교환하여 피부 침연과 세균 증식을 막아야 하므로 적절한 중재예요. 2번 (배액관 개방 확인): 배액관이 꼬이거나 막히면 소변이 역류하여 콘돔이 빠지거나 피부 손상을 유발하므로 자주 확인해야 해요. 3번 (음경 세척): 교환 시 비누와 물로 깨끗이 닦고 완전히 건조해야 피부염을 예방할 수 있어요. 5번 (끝에서 2.5~5cm 고정): 음경 끝과 콘돔 끝 사이에 공간을 두어 소변이 고이지 않고 원활히 배액되도록 하는 올바른 방법이에요. 국시 빈출 포인트 콘돔 카테터 간호의 최우선 원칙은 피부 통합성 유지예요. 시험에서는 '꽉 조인다', '밀착시킨다'와 같은 표현이 나오면 거의 대부분 피부 손상의 위험이 있는 부적절한 중재로 출제되니 꼭 기억하세요.

간호 임상 실무 가이드 의식 저하가 있는 78세 남성 환자분께 콘돔 카테터를 적용하는 상황을 가정해 볼게요. 환자분은 당뇨병 기왕력이 있어 말초 순환이 좋지 않은 상태예요. 1. 사정 단계: 콘돔 적용 전, 음경의 피부 상태를 사정해요. 발적, 부종, 피부 벗겨짐이 없는지 확인하고, 음경 크기에 맞는 적절한 사이즈의 콘돔을 선택하는 것이 중요해요. 너무 작으면 압박 손상을, 너무 크면 소변 누출을 유발할 수 있어요. 2. 적용 및 고정: 음경을 깨끗이 닦고 완전히 건조한 후, 콘돔 카테터를 음경 끝에서 2.5~5cm 정도 공간을 두고 말아서 씌워요. 그 후, 피부 친화성 접착제나 외부 고정띠를 사용하되, 절대 팽팽하게 조이지 않도록 주의해요. 고정 후에는 띠 아래로 손가락 하나가 쉽게 들어가는지 반드시 확인해야 해요. 3. 지속적 감시: 적어도 2시간마다 음경의 색깔, 온도, 부종 여부를 확인하고, 배액관이 꼬이지 않았는지, 소변이 막힘없이 배출되는지 관찰해요. 특히 당뇨 환자는 통증 감각이 둔할 수 있어, 환자의 주관적 호소가 없어도 객관적인 관찰이 매우 중요해요. 선배 간호사의 한마디 "콘돔 카테터는 유치 도뇨관에 비해 덜 침습적이라고 생각하기 쉽지만, 잘못 고정하면 하룻밤 사이에 음경에 심각한 욕창이 생길 수 있어요. '살짝 조인다'는 말에 속지 말고, '순환을 막는 모든 중재는 금기'라는 원칙을 떠올려 보세요!"