장기간 발한 또는 이뇨제 사용 대상자에게 발생할 수 있는 증상이 아닌 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 저나트륨혈증 — 혈청 나트륨 농도가 135 mEq/L 미만으로 낮아진 상태. 세포외액의 삼투압 저하로 인해 물이 세포 내로 이동하여 세포 부종(특히 뇌세포)을 일으키며, 두통, 구역, 기력 저하, 근육 경련, 의식 변화, 발작 등의 증상을 유발한다.
• 이뇨제 — 신장을 통해 체내의 나트륨과 물의 배설을 증가시켜 혈액량을 감소시키는 약물. 고혈압, 심부전, 부종 치료에 사용되나, 전해질 불균형(저나트륨혈증, 저칼륨혈증)을 유발할 수 있어 주의가 필요하다.
• 기립저혈압 — 앉거나 누운 자세에서 일어섰을 때 수축기 혈압이 20mmHg 이상, 또는 이완기 혈압이 10mmHg 이상 떨어지는 상태. 저나트륨혈증, 탈수, 약물 부작용 등으로 발생하며, 현기증, 실신, 낙상의 위험을 증가시킨다.
• 신경학적 증상 — 뇌, 척수, 말초 신경계의 기능 장애로 인해 나타나는 증상. 의식 수준 변화(기면, 혼돈), 인지 기능 장애, 운동 장애(근육허약, 마비), 감각 이상, 발작 등을 포함한다.
• 삼투압 — 용액 내 용질의 농도 차이로 인해 물이 반투막을 통해 이동하려는 힘. 혈장 삼투압은 주로 나트륨에 의해 결정되며, 정상 범위는 약 275-295 mOsm/kg이다. 삼투압 불균형은 세포의 수축 또는 팽창을 초래한다.