사례 환자에게 관장을 하는 방법으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
배설 요구
문제

사례 환자에게 관장을 하는 방법으로 옳은 것은?

해설

•대상자에게 심호흡을 하게하고 ‘아’ 소리를 내도록 한 후 항문조임근을 이완시키며, 7.5∼10 cm 정도 배꼽 방향으로 튜브를 삽입한다.

•장의 경련을 감소시키고 항문조임근을 이완시키기 위해 튜브 조절기를 열고 직장 안으로 소량의 용액을 주입한 후 튜브를 잠시 막았다가 다시 주입한다.

•관장용액은 항문에서 45 cm 높이 미만이라면 용액의 적절한 양이 주입될 때까지 관장 용기를 짜면서 주입한다. 만일 대상자가 심한 통증이나 팽만감을 호소하면 주입을 멈춘다.

•관장용액에 따라 장내 보유시간이 다르나 10∼15분이 효과적이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 관장 시행 시 올바른 간호 수행 방법을 묻고 있어요. 관장은 직장을 통해 용액을 주입하여 배변을 유도하는 간호술로, 환자의 안전과 편안함을 최우선으로 해야 합니다.

정답인 5번은 관장 용액의 적절한 온도를 나타냅니다. 37℃는 체온과 유사한 온도로, 장 점막에 자극을 최소화하고 환자의 편안함을 유지하기 위한 표준 온도예요. 너무 차가우면 장 경련을, 너무 뜨거우면 화상을 입힐 수 있습니다.

혼동 주의! 오답들을 하나씩 살펴볼게요.
• 1번 (엎드린 자세): 관장 시 가장 흔히 취하는 자세는 좌측와위입니다. 이 자세는 용액이 자연스럽게 결장의 굴곡부를 따라 흐르도록 도와주고, 직장 노출이 용이해요. 엎드린 자세는 적절하지 않습니다.
• 2번 (2.5 cm 삽입): 관장 튜브의 삽입 깊이는 성인 기준 7.5~10 cm입니다. 너무 얕게 삽입하면 용액이 누출되거나 효과가 떨어질 수 있어요.
• 3번 (복통 시 용액 올리기): 환자가 복통이나 팽만감을 호소하면 주입을 즉시 중단하고, 튜브를 잠시 꼬집어 용액 흐름을 멈춘 후 호흡을 가라앉히도록 해야 합니다. 용액을 더 높이 올리면 압력이 증가해 통증이 악화될 수 있어요.
• 4번 (숨 참고 힘주기): 튜브 삽입 시 환자에게는 "아" 소리를 내거나 입으로 숨을 내쉬도록 지시하여 항문 조임근을 이완시켜야 합니다. 숨을 참고 힘을 주면 삽입이 어렵고 통증을 유발할 수 있어요.

국시 빈출 포인트 관장 시행 시 기억해야 할 핵심 포인트는 좌측와위, 7.5~10 cm 삽입, 용액 온도 37℃, 통증 시 주입 중단, 10~15분 유지입니다. 특히 자세와 삽입 깊이는 자주 출제되는 항목이니 꼭 외워두세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 관장을 시행할 때는 환자 상태를 사정하는 것이 가장 중요해요. 특히 복부 수술 후, 심혈관계 질환이 있는 환자, 또는 직장 질환이 의심되는 환자에게는 의사의 처방을 다시 한번 확인해야 합니다.

우선순위 간호 중재:
1. 사전 교육과 동의: 절차, 기대 효과, 불편감에 대해 설명하고 동의를 얻습니다.
2. 프라이버시 보장: 칸막이를 치고 몸을 덮어줍니다.
3. 적절한 자세 유지: 좌측와위를 취하게 하고 무릎을 구부리도록 도와줍니다.
4. 삽입 시 이완 유도: "입으로 숨을 깊게 들이마시고 내쉬세요" 또는 "아~ 하세요"라고 지시합니다.
5. 주입 중 지속적 관찰: 통증, 창백, 발한, 빈맥 등이 나타나면 즉시 중단하고 보고합니다.

선배 간호사의 한마디 "관장은 환자에게 상당한 심리적, 신체적 불편감을 줄 수 있는 시술이에요. 따라서 항상 친절하고 전문적인 태도로, 환자의 존엄성을 지키면서 신속 정확하게 수행하는 게 중요해요. 특히 '통증 호소 시 중단'은 절대 잊지 마세요!"

핵심 개념

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