폴리도뇨관의 적응증으로 적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
배설 요구
문제

폴리도뇨관의 적응증으로 적절한 것은?

해설
계속적 또는 간헐적 방광세척이 필요한 경우 폴리도뇨관 삽입이 필요하다. 잔뇨량 측정과 검사물 채취 시는 단순 도뇨가 필요하고 분만 직후나 24시간 소변 수집 시는 자가배뇨를 권장할 수 있다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 폴리도뇨관(Polydo catheter)의 정확한 적응증을 묻는 것입니다. 폴리도뇨관은 일반적인 단순 도뇨관과 달리, 장기간(보통 1개월 이상) 삽입하여 방광을 지속적으로 배액하거나 세척하는 목적으로 사용됩니다.

혼동 주의! 단순 도뇨관(일회용)과 폴리도뇨관(장기용)의 적응증을 구분하는 것이 핵심입니다.

정답 근거 (5번): 방광세척(Bladder irrigation)이 필요한 경우, 특히 지속적이거나 반복적으로 필요할 때는 폴리도뇨관을 삽입합니다. 이는 혈뇨 응고로 인한 방광탐폰 방지, 감염성 방광염 치료, 또는 수술 후 지속적 세척을 위해 필요합니다.

오답 분석:
1. 분만 직후: 분만 후 일시적인 요폐가 발생할 수 있으나, 이는 대부분 단순 도뇨로 해결하며, 장기간 삽입이 필요한 폴리도뇨관의 적응증은 아닙니다.
2. 24시간 소변 수집: 정확한 수집을 위해 도뇨가 필요할 수 있지만, 이는 단순 도뇨로 충분하며, 폴리도뇨관 삽입까지는 필요하지 않습니다.
3. 무균적 검사물 채취: 요배양 검체 채취 등은 단순 도뇨를 통해 가능합니다.
4. 배뇨 후 잔뇨량 측정: 잔뇨량 측정은 일회성 평가로, 단순 도뇨 후 제거하는 방식으로 시행합니다.

국시 빈출 포인트
도뇨관 종류주요 적응증삽입 기간
단순 도뇨관
(Nelaton Catheter)
일회성 배뇨, 잔뇨측정, 무균적 검체 채취일회성 사용 후 즉시 제거
유치도뇨관
(Foley Catheter)
수술 전후, 요폐, 압박궤양 관리단기간(일주일 이내)
폴리도뇨관
(Polydo Catheter)
지속적 방광세척, 만성 요폐, 신경인성 방광장기간(1개월 이상)
폴리도뇨관은 실리콘 재질로 만들어져 장기간 삽입 시 요도 점막 자극이 적고, 3-way catheter 형태로 세척액 주입 경로가 별도로 있어 방광세척에 최적화되어 있습니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 전립선절제술(TURP) 후 심한 혈뇨가 있는 환자에게 의사가 "지속적 방광세척"을 처방했습니다.
우선순위 간호 중재:
1. 도뇨관 확인: 3-way 폴리도뇨관이 올바르게 삽입되어 있는지 확인합니다. 주입구, 배액구, 풍선 주입구가 각각 정확히 연결되어 있어야 합니다.
2. 세척 속도 조절: 세척액이 맑아질 때까지 빠른 속도로 세척을 시작한 후, 출혈이 조절되면 유지 속도로 조정합니다. 세척액이 붉은색을 띄면 출혈이 지속되고 있음을 의미합니다.
3. 배액 관찰: 세척액 주입량과 배출량을 정확히 기록하여 방광 내 압력 과다를 방지합니다. 배출이 갑자기 멈추면 혈괴에 의한 도뇨관 폐쇄를 의심해야 합니다.
4. 감염 예방: 장기간 삽입으로 인한 요로감염(UTI) 위험이 높으므로, 무균적 관리와 회음부 청결에 각별히 신경씁니다.
선배 간호사의 한마디 "폴리도뇨관 세척 시 가장 중요한 건 '인(out)과 아웃(in)의 균형'이야. 주입한 세척액만큼 배출되지 않으면 방광이 팽창해서 통증을 유발하거나 심하면 방광 파열 위험이 있어. 1시간마다 I&O 체크는 필수!"

핵심 개념

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