배출관장에 사용되는 관장용액에 관한 설명으로 옳은 것은?

관장용액으로는 물, 생리식염수, 비눗물 등이 있다. 수돗물 관장은 수분과 전해질 불균형, 수분 중독을 일으킬 수 있고, 비눗물 관장은 직장점막에 화학적 자극을 유발하므로 처방이 있어야 사용할 수 있다. 고장액 관장은 120 mL의 소량만으로 배출관장이 가능하다. 튜브 삽입 시 성인은 심스체위, 소아는 배가로누운자세가 편안하다.

간호 핵심 해설 이 문제는 배출관장에 사용되는 다양한 관장용액의 특징과 적응증, 주의사항을 구분하는 문제입니다. 배출관장은 장을 자극하여 배변을 유도하는 것이 목적이며, 용액의 종류에 따라 작용 기전과 부작용이 다릅니다.

혼동 주의! 보기 1의 '피마자유, 광물성유'는 보류관장에 사용되는 대표적인 용액입니다. 보류관장은 윤활작용으로 대변을 부드럽게 하여 배변을 돕는 것이 목적이므로, 배출관장 용액과 혼동하면 안 됩니다.

정답인 보기 3은 고장액 관장의 특징을 정확히 설명합니다. 고장액(예: 인산나트륨 용액)은 삼투압이 높아 장내로 수분을 끌어들여 장벽을 팽창시키고 연동운동을 촉진합니다. 따라서 120~180mL의 소량으로도 효과적인 배출관장이 가능합니다.

오답 분석:
- 보기 2: 수분과 전해질 불균형을 일으킬 수 있는 것은 저장액 관장(예: 수돗물)입니다. 고장액은 소량 사용하므로 그 위험은 상대적으로 낮습니다.
- 보기 4: 비눗물 관장은 직장 점막에 화학적 자극을 줄 수 있어 부작용(점막 손상)의 위험이 있으며, 처방이 필요합니다.
- 보기 5: 수돗물(저장액) 관장은 반복 사용 시 수분 중독 및 탈수의 위험이 있어 반복관장에 사용하지 않는 것이 맞지만, 이는 '반복관장 시 사용하지 않는다'는 일반적 원칙을 설명한 것이므로 절대적 오답은 아닙니다. 다만, 문제에서 가장 '옳은' 설명을 고르라는 지시에 따라, 보기 3이 고장액의 구체적이고 정확한 특징을 설명하고 있으므로 정답입니다.

국시 빈출 포인트

관장 종류	목적	대표 용액	용량 & 특징
배출관장	장 자극, 배변 유도	고장액, 비눗물, 저장액(수돗물)	고장액: 소량(120~180mL) 저장액: 대량(500~1000mL)
보류관장	대변 연화, 윤활	광물성유, 피마자유	소량(150~200mL), 30분 이상 보류

간호 임상 실무 가이드 환자 A씨가 심한 변비로 고통스러워합니다. 의사가 고장액 관장을 처방했습니다. 간호사로서 준비해야 할 사항은?
1. 용액 확인: 처방된 고장액(예: Fleet Enema)의 유통기한과 포장 상태를 확인합니다. 상온에 보관했다가 사용 직전 체온 정도로 따뜻하게 합니다.
2. 용량 준비: 대량의 관장액이 필요하다는 선입견을 버리고, 120~180mL의 소량을 준비합니다.
3. 체위 안내: 환자에게 왼쪽 옆으로 누워(심스 체위), 오른쪽 무릎을 구부리도록 안내합니다. 이는 해부학적 구조상 관장액이 흐르기 좋은 자세입니다.
4. 삽입과 주입: 윤활제를 바른 관장팁을 부드럽게 직장 내 약 7-10cm 삽입합니다. 용액을 천천히 주입한 후, 가능하면 5-10분 정도 참도록 교육합니다.
5. 사후 관찰: 배변 후 대변의 양, 형태, 색깔을 관찰하고, 환자의 복부 불편감 해소 여부와 전해질 불균형 징후(어지러움, 근육 경련 등)가 없는지 확인합니다.

선배 간호사의 한마디 "관장은 환자에게 불편하고 프라이버시가 침해되는 시술이에요. 용액 종류와 용량을 정확히 알고, 빠르고 정확하게, 그리고 환자의 존엄성을 지키며 시행하는 것이 중요합니다. 특히 고장액은 소량이라는 점, 비눗물은 처방이 필요하다는 점을 꼭 기억하세요!"