“섭취량 감소와 관련된 잠재적 영양부족”의 간호진단을 받은 환자에게 중심정맥관으로 완전비경구영양액을 제공할 … | 마이메르시 MyMerci
영양 요구
문제

“섭취량 감소와 관련된 잠재적 영양부족”의 간호진단을 받은 환자에게 중심정맥관으로 완전비경구영양액을 제공할 때 간호중재로 옳은 것은?

해설
TPN 주입 시 무균술을 적용하고 24시간 이상 주입하지 않는다. 여러 개의 관강이 있으면 비경구영양액만을 주입하는 한 가지 포트를 사용한다. 2∼3개의 관강이 있는 카테터 사용 시 가까운 관강은 혈액채취나 투약을 할 때 활용한다. TPN은 탄수화물, 단백질, 비타민, 전해질 등이 포함된 고장성 용액이므로 정맥주입펌프로 서서히 주입한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 완전비경구영양(TPN)을 제공할 때의 안전하고 정확한 간호 수행 능력을 평가합니다. TPN은 고농도의 포도당, 아미노산, 지방, 전해질, 비타민이 포함된 고장성 용액으로, 말초정맥이 아닌 중심정맥관을 통해 투여됩니다.

정답 근거: 선택지 3은 TPN 투여의 기본 원칙입니다. 정맥주입펌프를 사용하여 처방된 정확한 속도로 주입해야 혈당의 급격한 변동(고혈당증 또는 저혈당증)과 삼투성 이뇨를 예방할 수 있습니다. 또한, 일정한 속도 유지는 영양소의 최적 이용을 보장합니다.

오답 분석:
  • 선택지 1: 중심정맥관 삽입부위 관리나 카테터 조작 시에는 무균장갑을 사용해야 합니다. 청결장갑은 표준주의사항 수준으로, 무균술이 요구되는 중재에는 부적합합니다.
  • 선택지 2: TPN 시작 시 용량을 서서히 증가시키는 것은 맞지만, 갑자기 중단하는 것은 위험합니다. 중단 시 반드시 저혈당 예방을 위해 10% 포도당 용액 등으로 대체해야 합니다.
  • 선택지 4: TPN이 주입되고 있는 관강은 절대 다른 목적으로 사용해서는 안 됩니다. 약물 투여, 혈액 채취, 중심정맥압 측정은 전용된 다른 관강을 통해 이루어져야 감염과 오염을 방지할 수 있습니다.
  • 선택지 5: TPN 용액은 세균 증식에 매우 취약한 배지입니다. 따라서 준비 후 즉시 사용하거나, 사용 전까지 2~8°C의 냉장고에 보관해야 합니다. 실온 보관은 미생물 증식 위험을 크게 높입니다.
국시 빈출 포인트 TPN 간호의 핵심은 무균, 전용, 일정 속도입니다. "TPN 라인은 약물/혈액/측정 NO!"라는 구호처럼, TPN이 흐르는 관강은 그 용도로만 사용합니다. 또한, TPN 중단 시 저혈당 예방 조치를 반드시 기억하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 중심정맥관을 통한 TPN 관리 시 우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다.
1. 감염 예방 (최우선): 모든 카테터 연결, 교환, 드레싱 시 격리 무균술(Strict Aseptic Technique)을 준수합니다. 주입 세트는 24시간마다 교체합니다.
2. 주입 안전 관리: 전용 주입펌프를 사용하여 처방 속도를 엄격히 유지합니다. 주입 속도는 간호사가 임의로 조절하지 않습니다.
3.

핵심 개념

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