장관 수술 전과 수술 후 상처치유 및 급성 설사가 있을 때 처방되는 특별치료식이로서 섬유질과 유당을 제한하는… | 마이메르시 MyMerci
영양 요구
문제

장관 수술 전과 수술 후 상처치유 및 급성 설사가 있을 때 처방되는 특별치료식이로서 섬유질과 유당을 제한하는 식이는?

해설

특별치료식이

•저잔사식: 섬유질과 유당을 제한하는 식이로 장관의 외과수술 전에, 수술 후 상처치유나 급성 설사, 대장염 시 처방

•저섬유질식: 섬유질의 양이 적은 치료식으로 과일, 채소, 곡류의 양을 줄인 것으로 게실염, 궤양성 대장염 또는 결장염 등에 처방

•고섬유질식: 식이성 섬유질을 늘리는 것으로 만성게실염, 과민성 대장증후군 등에 처방

•지방제한식: 포화지방산, 콜레스테롤을 제외한 치료식으로 담낭질환, 췌장질환, 간질환 등에 처방

•저단백질식: 단백질을 1일 40~60 g으로 제한하는 식이로 간성뇌병변, 신부전, 요소 합성에 이상이 있을 때 처방

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 특별치료식이의 적응증을 정확히 구분하는 것을 평가합니다. 저잔사식(Low-residue diet)은 소화 후 장내에 남는 찌꺼기(잔사)를 최소화하는 식이입니다. 주로 섬유질과 유당을 제한하며, 장의 운동과 부담을 줄이는 것이 목적입니다. 따라서 장관 수술 전후(장 내용물 감소 목적)와 급성 설사, 대장염 시(장 점막 자극 최소화 목적) 처방됩니다.

혼동 주의! 저섬유질식(Low-fiber diet)은 주로 섬유질만을 제한하며, 게실염이나 궤양성 대장염 등 특정 염증성 장질환에서 장의 기계적 자극을 줄이기 위해 처방됩니다. 저잔사식이 더 포괄적인 개념(섬유질 + 유당 + 기타 소화잔사물 제한)으로 볼 수 있습니다.

국시 빈출 포인트
식이 종류주요 제한 성분주요 적응증
저잔사식섬유질, 유당장관 수술 전후, 급성 설사, 대장염
저섬유질식섬유질게실염, 궤양성 대장염
고섬유질식- (섬유질 증가)만성 변비, 게실증, 과민성 대장증후군(변비형)
지방제한식지방(특히 포화지방)담낭질환, 췌장염, 지방간
저단백질식단백질신부전, 간성뇌병변

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 대장암으로 장절제술을 앞둔 환자에게 수술 전 저잔사식을 교육하는 상황입니다. 간호사는 "수술 전 2-3일 동안은 장 속 찌꺼기를 최대한 줄여 청결하게 해야 해요. 그래서 고기, 생선, 달걀 흰자 같은 부드러운 단백질은 괜찮지만, 채소, 과일, 통곡물, 우유, 요구르트는 피해야 합니다"라고 설명합니다. 환자가 "그럼 수술 후에도 계속 이렇게 먹나요?"라고 묻는다면, "수술 후 장 기능이 회복되는 초기에는 비슷한 식사를 하다가, 서서히 일반 식사로 돌아갈 거예요. 회복 상황을 보면서 의사 선생님과 영양사 선생님이 차차 바꿔가라고 알려드릴게요"라고 답변합니다.

선배 간호사의 한마디 "저잔사식'과 '저섬유질식'은 비슷해 보이지만 처방 목적이 달라요. 수술 전후나 급성기에는 '잔사' 자체를 줄이는 게 더 중요하답니다. 환자 교육할 때 '왜 우유도 안 되는지' 꼭 설명해주세요. 유당이 장에서 발효되어 가스를 만들 수 있어서요!"

핵심 개념

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