기초대사량을 증가시키는 요인으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
영양 요구
문제

기초대사량을 증가시키는 요인으로 옳은 것은?

해설
기초대사량은 성장, 감염, 고열, 정서적 긴장, 에피네프린과 갑상샘호르몬 증가, 주위온도 상승 시 증가된다. 그리고 노화, 지나친 단식, 수면 시 저하된다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 기초대사량(Basal Metabolic Rate, BMR)에 영향을 미치는 요인을 이해하는 것을 평가합니다. 기초대사량은 생명을 유지하기 위한 최소한의 에너지 소비량으로, 안정된 상태(휴식, 공복, 적정 환경 온도)에서 측정합니다.

정답인 "감염"은 기초대사량을 증가시키는 대표적인 요인입니다. 감염 시 체내 면역 반응이 활성화되고, 염증 매개물질(사이토카인)과 발열이 발생합니다. 이는 체온을 높이기 위해 대사율을 증가시키고, 면역세포와 조직의 재생을 촉진하기 위해 더 많은 에너지를 소비하게 만듭니다.

오답 분석: 1. 혼동 주의! 노화: 나이가 들수록 근육량이 감소하고 대사 활동이 둔화되어 기초대사량은 감소합니다. 2. 수면: 수면 중에는 신체 활동이 최소화되고 대사율이 가장 낮은 상태에 가까워져 기초대사량이 감소합니다. 3. 갑상샘호르몬 감소: 갑상샘호르몬(T3, T4)은 대사율을 조절하는 가장 중요한 호르몬입니다. 이 호르몬이 감소하면(갑상샘기능저하증) 기초대사량이 현저히 감소합니다. 4. 주위환경 온도 감소: 추운 환경에서는 체온을 유지하기 위해 전율(떨림)이 발생하여 에너지 소비가 증가할 수 있지만, 이는 기초대사량 측정 조건(적정 환경 온도)에 해당하지 않는 '추가' 에너지 소비입니다. 기초대사량 정의상 '적정 환경 온도'에서 측정하므로, 주위 온도 감소는 조건 자체를 벗어납니다. 반대로, 주위 온도가 상승하면 기초대사량이 약간 증가할 수 있습니다.

국시 빈출 포인트 기초대사량 증가 요인과 감소 요인을 대조적으로 암기하는 것이 좋습니다.
기초대사량 증가 요인기초대사량 감소 요인
성장기(특히 사춘기)노화
감염, 발열수면, 장기간 금식
정서적 긴장, 스트레스영양실조
갑상샘호르몬 증가(갑상샘기능항진증)갑상샘호르몬 감소(갑상샘기능저하증)
에피네프린(아드레날린) 분비 증가-
주위 환경 온도 상승-

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 패혈증이나 중증 폐렴과 같은 심각한 감염 상태의 환자를 간호할 때, 환자의 에너지 소비가 급격히 증가한다는 점을 인지해야 합니다. 간호사는 다음과 같은 점에 주의합니다.
1. 영양 지원: 증가된 대사 요구량을 충족시키기 위해 충분한 열량과 단백질 공급이 필수적입니다. 경구 섭취가 어려울 경우, 정맥영양이나 경관영양을 고려합니다.
2. 활력징후 및 에너지 수준 모니터링: 지속적인 발열과 빈맥은 대사율 증가의 징후입니다. 피로와 쇠약을 사정하여 휴식과 활동의 균형을 도모합니다.
3. 체온 조절: 발열 관리는 중요하지만, 해열제 사용은 신체의 면역 반응을 저해할 수 있으므로 주의 깊게 판단합니다.

선배 간호사의 한마디 "감염 환자는 몸속에서 전쟁이 벌어지고 있어요. 그 전쟁에 필요한 군량(에너지)을 잘 보급해주고, 전쟁의 여파(탈수, 전해질 불균형)를 잘 관리하는 것이 우리의 역할이에요."

핵심 개념

  • 기초대사량(Basal Metabolic Rate) — 생명을 유지하기 위한 최소한의 에너지 소비량으로, 휴식, 공복, 적정 환경 온도 상태에서 측정합니다. 단위는 kcal/day입니다.
  • 갑상샘호르몬(Thyroid Hormone) — 갑상샘에서 분비되는 T3(트리요오드티로닌)와 T4(티록신) 호르몬으로, 체내 대사율을 조절하는 가장 중요한 호르몬입니다. 증가 시 대사율 상승, 감소 시 대사율 저하.
  • 갑상샘기능항진증 — 갑상샘호르몬이 과다 분비되어 기초대사량이 비정상적으로 증가하는 상태입니다. 체중 감소, 빈맥, 발한, 불안 등의 증상이 나타납니다.
  • 갑상샘기능저하증 — 갑상샘호르몬이 부족하여 기초대사량이 현저히 감소하는 상태입니다. 피로, 체중 증가, 추위 민감성, 인지 기능 저하 등의 증상이 나타납니다.
  • 전율(Shivering Thermogenesis) — 추운 환경에서 체온을 유지하기 위해 근육이 빠르게 수축하고 이완하는 현상입니다. 이 과정에서 많은 열이 발생하지만, 이는 기초대사량 측정 조건에 포함되지 않는 추가 에너지 소비입니다.

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