사례 환자의 불량한 영양 상태를 반영할 수 있는 결과가 아닌 것은? | 마이메르시 MyMerci
영양 요구
문제
사례 환자의 불량한 영양 상태를 반영할 수 있는 결과가 아닌 것은?
1Cl: 100 mEq/L 이하
2Na: 135 mEq/L 이하
3WBC: 5,000/mm3 이상✓ 정답
4총단백질: 7 mg/dL 이하
5혈청알부민: 3 g/dL 이하
해설
영양관련 지표로 보는 대표적 항목과 거리가 먼 것은 백혈구 수치이다. 설사가 지속되면 Na와 Cl이 감소하고 영양 상태가 불량하면 알부민과 총 단백질이 감소한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 불량한 영양 상태를 평가하는 혈액학적 지표에 대한 이해를 묻고 있어요. 영양부전은 단백질-열량 영양부전(PCM)으로, 체내 단백질과 에너지 저장고가 고갈된 상태를 의미해요.
정답인 3번 'WBC: 5,000/mm3 이상'은 영양 상태를 직접 반영하는 지표가 아니에요. 백혈구 수는 주로 감염, 염증, 면역 상태를 평가하는 지표이며, 영양부전이 심해져도 오히려 혼동 주의! 감소하거나 변동될 수 있어요. '5,000/mm3 이상'이라는 정상 범위는 오히려 정상적인 결과를 나타내므로, '불량한 영양 상태를 반영'하는 기준이 될 수 없어요.
오답 분석: 1번 Cl (염화물)100 mEq/L 이하: 설사, 구토 등으로 인한 체액 손실 시 감소하며, 이는 영양 섭취 장애와 관련된 증상이에요.
2번 Na (나트륨)135 mEq/L 이하: 저나트륨혈증은 체액 불균형과 함께 영양상태 악화 시 나타날 수 있어요.
4번 총단백질7 mg/dL 이하: (단위 주의: 일반적으로 g/dL) 단백질 합성 부족을 반영하는 중요한 지표로, 영양부전 시 감소해요.
5번 혈청알부민3 g/dL 이하: 가장 대표적인 영양 지표 중 하나로, 장기적인 단백질 저장 상태를 보여주며, 영양부전 시 현저히 감소해요.
국시 빈출 포인트
영양 상태 평가는 주관적 전신평가(SGA)와 객관적 지표를 함께 봐야 해요. 객관적 지표는 다음과 같이 구분해서 암기하세요!
지표
정상 범위
영양부전 시 변화
특징
혈청 알부민
3.5-5.0 g/dL
감소 (
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드시나리오: 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)과 섭식 곤란으로 입원한 70세 남성 환자. 체중이 지난 3개월간 10% 감소했고, 피부는 건조하며 탄력이 없어 보여요.
우선순위 간호 중재:
1. 포괄적 영양 평가 실시: 신체계측(체중, BMI, 상완위팔둘레, 삼두근 피부두겹두께), 혈액검사(알부민, 전철합능력, 림프구 수), 식이력 조사를 병행해요.
2. 안전한 경구 영양 지원 계획: 환자의 섭식 능력을 평가한 후, 고단백, 고칼로리 식이를 소량, 자주 제공해요. 필요시 경관영양이나 정맥영양을 의사와 협의해요.
3. 체액 및 전해질 균형 모니터링: 구토나 설사 동반 시 Na, Cl, K 수치를 주의 깊게 관찰하고, 탈수 증상을 사정해요.
4. 구강 간호와 식사 환경 조성: 구내염 등으로 인한 통증을 줄이고, 편안한 환경에서 식사할 수 있도록 도와요.
선배 간호사의 한마디
"혈청 알부민 수치는 환자의 영양 상태를 보여주는 '신용등급'과 같아요. 수치가 낮을수록 합병증 위험이 높고 회복이 더뎌진다는 신호니까, 검사 결과지를 받으면 꼭 체크하는 습관을 들이세요!"
혈청 알부민 (Serum Albumin) — 간에서 합성되는 주요 혈장 단백질. 반감기가 약 20일로 길어 장기(약 1개월) 영양 상태를 평가하는 데 사용되는 가장 중요한 객관적 지표입니다. 정상치는 3.5-5.0 g/dL이며, 3.5 g/dL 미만은 영양부전을 시사합니다.
총단백질 (Total Protein) — 혈청 내 모든 단백질의 총량으로, 주로 알부민과 글로불린으로 구성됩니다. 영양 상태, 간 기능, 신장 질환 등을 평가하는 데 사용됩니다. 정상 범위는 6.0-8.0 g/dL입니다.
림프구 수 (Lymphocyte Count) — 총 백혈구 수 중 림프구의 절대 수. 영양부전으로 인한 면역 기능 저하를 반영하는 지표로, 1,500/μL 미만을 림프구감소증으로 보며 영양 결핍을 의심합니다. (WBC와 구분 필수)
주관적 전신평가 (Subjective Global Assessment, SGA) — 환자의 병력(체중 변화, 식이 섭취 변화, 위장관 증상)과 신체 검진(피하 지방 소실, 근육 소모, 부종)을 통해 영양 상태를 등급(A=양호, B=중등도 의심/경도 영양부전, C=심한 영양부전)으로 평가하는 도구입니다.
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