영양 요구

교통사고로 심한 화상을 입은 환자에게 저알도스테론증, 부정맥, 서맥 등의 징후가 나타날 때 예상되는 전해질 불균형은?

1 저칼슘혈증
2 고칼륨혈증 ✓ 정답
3 고인산혈증
4 고나트륨혈증
5 저마그네슘혈증

해설

고칼륨혈증은 혈액 내 칼륨 수치가 5.0 mEq/L 이상으로 심혈관계, 위장관계, 신경근육계, 신장계 증상을 동반한다.

같은 주제 다음 문제수술 후 저작곤란, 삼킴곤란이 있는 대상자에게 제공되는 퓌레식 형태의 음식으로 적절한 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

화상 환자에서 관찰된 저알도스테론증, 부정맥, 서맥은 모두 고칼륨혈증(hyperkalemia)을 강하게 시사하는 징후입니다. 혈중 칼륨이 5.0 mEq/L 이상으로 상승하면 심근 세포의 안정막 전위가 부분 탈분극되어 전기 전도가 느려지고, 그 결과 서맥과 다양한 부정맥이 나타납니다. 알도스테론은 원위 세뇨관에서 칼륨 분비를 촉진하는 핵심 호르몬인데, 화상으로 인한 조직 손상과 스트레스 반응이 레닌-안지오텐신-알도스테론 축을 억제하면 칼륨 배설이 줄어 혈중 농도가 더욱 상승하게 됩니다.

고칼륨혈증은 심정지를 유발할 수 있는 생명을 위협하는 전해질 이상으로, 심전도 변화와 임상 징후를 조기에 인지하는 것이 중요합니다. 심한 화상에서는 손상된 조직 세포가 파괴되면서 세포 내 칼륨이 대량으로 혈류로 유출되는데, 이는 횡문근융해나 종양용해증후군에서 고칼륨혈증이 발생하는 기전과 동일한 원리입니다. 신장 기능이 정상이라면 과잉 칼륨을 배설하여 보상할 수 있지만, 저알도스테론증이 동반되면 이 보상 기전이 차단되어 고칼륨혈증이 더욱 악화됩니다.

혼동 주의! 저칼슘혈증도 화상 환자에서 나타날 수 있고 심전도 이상(QT 연장)을 유발하지만, 저알도스테론증과의 직접적 연관성은 고칼륨혈증보다 낮습니다. 또한 고나트륨혈증은 화상 초기 불감성 수분 손실로 발생할 수 있으나, 서맥보다는 빈맥·탈수 징후가 우세합니다.

전해질 이상	주요 심혈관 징후	화상 환자에서의 발생 기전
고칼륨혈증	서맥, 부정맥, 심정지 위험	조직 파괴로 칼륨 유출 + 저알도스테론증으로 배설 감소
저칼슘혈증	QT 연장, 저혈압	저알부민혈증, 부갑상샘 기능 저하
고나트륨혈증	빈맥, 저혈압, 탈수	화상 표면을 통한 수분 증발

고칼륨혈증의 치료는 심근 보호를 위한 칼슘 투여, 칼륨의 세포 내 이동을 유도하는 인슐린·베타-2 작용제, 그리고 체내 칼륨 제거를 위한 이뇨제·칼륨 결합제·투석으로 구성됩니다. 최근 가이드라인에서는 외래 기반의 다학제적 접근과 새로운 칼륨 결합제의 역할이 강조되고 있으며, 급성기에는 심전도 모니터링을 병행한 신속한 교정이 필요합니다. 화상 환자처럼 조직 손상이 광범위한 경우에는 혈청 칼륨 수치가 정상 범위로 보이더라도 지속적인 세포 파괴로 인해 언제든 재상승할 수 있으므로 연속적으로 추적 관찰해야 합니다.

필통 문제은행 8,678 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

교통사고로 심한 화상을 입은 환자에게 저알도스테론증, 부정맥, 서맥 등의 징후가 나타날 때 예상되는 전해질 불균형은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비