코위관 삽입 목적이 아닌 것은?

코위관 삽입 목적은 경구섭취가 불가능한 대상자에게 튜브영양(feeding)과 위 내의 내용물 및 가스 제거(구토 예방, 복부팽만 예방), 진단적 검사 등을 하기 위함이다.

간호 핵심 해설 코위관(Nasogastric tube, NG tube)은 비강을 통해 위까지 삽입하는 튜브입니다. 주요 목적은 크게 두 가지로, 영양 공급과 위 내용물의 감압 및 배액입니다.

혼동 주의! "팽만 예방"이라는 표현에서 혼동이 생길 수 있어요. 코위관은 위팽만을 예방하거나 감소시키는 데 사용됩니다. 위 내용물이나 가스를 제거하여 복부 압력을 줄이고, 구토나 흡인을 예방합니다. 반면, 장팽만은 주로 대장이나 소장의 팽창을 의미하며, 이는 코위관으로 해결하기 어렵습니다. 장팽만은 일반적으로 관장이나 특수한 장 감압 튜브를 사용합니다.

혼동 주의! "위수술 전 처치"는 수술 전 위를 비워 위 내용물의 흡인 위험을 줄이기 위한 목적으로 코위관을 삽입하는 경우를 포함합니다. 따라서 이는 올바른 목적에 속합니다.

정답인 4번 "장팽만 예방"은 코위관의 주요 적응증이 아니므로, 코위관 삽입 목적이 아닌 것입니다. 국시 빈출 포인트 코위관(NG tube)과 코장관(Nasointestinal tube)의 목적을 구분하는 문제가 자주 나옵니다. 코위관은 주로 감압(Decompression)과 단기간의 경장영양에, 코장관은 장운동이 부족하거나 위배액이 많은 환자에게 장까지 영양을 공급하는 데 사용됩니다. "팽만 예방"이라는 키워드가 나오면 어느 장기의 팽만인지를 꼭 확인하세요.

간호 임상 실무 가이드 복부 수술 후 환자가 복부 팽만과 구역감을 호소하며, 복부 청진 시 장음이 감소되어 있습니다. 의사는 위 감압을 위해 코위관 삽입을 처방했습니다. 간호사로서 가장 우선적으로 해야 할 중재는 무엇일까요?
1. 삽입 깊이 확인 및 고정: 튜브가 위에 정확히 위치했는지 확인(일반적으로 비강에서 귓불, 검상돌기까지의 길이)하고, 피부에 단단히 고정하여 빠지지 않도록 합니다.
2. 연속 감압 vs 간헐적 흡인 설정: 처방에 따라 연속 감압(Continuous suction) 또는 간헐적 흡인(Intermittent suction)을 올바르게 설정합니다. 일반적으로 위 감압용은 저압 연속 흡인이 많습니다.
3. 배액량과 성상 관찰: 시간당 배액량, 색깔(녹황색, 담즙색, 커피색 찌꺼기 등), 성상을 사정하여 위장관 출혈이나 장폐색 등의 징후를 모니터링합니다.
4. 비강 및 구강 간호: 튜브로 인한 점막 자극과 건조를 예방하기 위해 구강 간호를 자주 실시하고, 비강 부위의 피부 상태를 확인합니다.

선배 간호사의 한마디 "코위관은 환자에게 불편함을 주는 처치이지만, 위팽만을 풀어주고 구토를 예방하는 중요한 도구예요. 튜브가 제자리에 있는지 수시로 확인하고, 구강 간호로 환자의 불편감을 최소화하는 게 우리의 역할이에요. 장팽만이 의심되면 의사에게 코장관이나 다른 중재 필요성을 반드시 보고해야 합니다."