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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 대사알칼리증 | 대사산독증 | 호흡알칼리증 |
|---|---|---|---|
| 일차 원인 | H⁺ 소실 또는 HCO₃⁻ 과잉 | HCO₃⁻ 소실 또는 산 축적 | 과호흡으로 CO₂ 과다 배출 |
| 대표 상황 | 장기간 구토, 위액 흡인, 이뇨제 사용 | 설사, 당뇨병케톤산증, 신부전 | 불안, 고열, 초기 패혈증, 과환기 |
| 혈액가스 소견 | pH 상승, HCO₃⁻ 상승 | pH 감소, HCO₃⁻ 감소 | pH 상승, PaCO₂ 감소 |
장기간 구토 시 위액에 포함된 H⁺과 Cl⁻이 함께 소실된다. H⁺ 소실은 세포외액을 알칼리화하고, Cl⁻ 결핍은 신장의 중탄산염 배설을 억제하여 혈중 HCO₃⁻가 상승한다.
혈액가스검사에서 pH 상승과 HCO₃⁻ 상승이 함께 나타나며, 전해질 검사에서 저염소혈증과 저칼륨혈증이 동반되는 패턴을 보인다.
구토 환자에서 호흡수 변화나 탈수가 동반될 수 있으나, 일차적 산염기 문제는 대사성이다. 호흡성 변화로 오인하지 않도록 혈액가스검사의 일차 지표를 확인한다.
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