간헐적 위관영양 시행 전에 흡인한 위 내용물이 250 mL로 측정되었을 때 적절한 간호중재는? | 마이메르시 MyMerci
영양 요구
문제

간헐적 위관영양 시행 전에 흡인한 위 내용물이 250 mL로 측정되었을 때 적절한 간호중재는?

해설
처음 코위관 삽입 시와 간헐적 영양을 시작하기 전에 코위관 튜브 위치를 확인한다. 간헐적 영양 시 잔여량을 확인하고 250 mL 이상이면 추가 영양공급을 보류하고 공복이 지연되는 이유를 찾아 의사에게 보고한다. 계속적인 영양 공급 시 잔여량을 4∼6시간마다 확인한다. 용량이나 시간당 비율은 과도하지 않아야 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 간헐적 위관영양 시 위 잔여량(Residual Volume) 평가와 적절한 간호 중재를 묻는 문제입니다.

위 잔여량이 250 mL 이상인 경우는 위 배출이 지연되고 있음을 의미합니다. 이 상태에서 영양액을 추가로 주입하면 위 팽만, 오심, 구토를 유발할 수 있으며, 가장 위험한 합병증인 흡인성 폐렴의 위험이 크게 증가합니다. 따라서, 영양액 공급을 보류하고, 흡인한 위 내용물(위액)을 다시 주입하여 전해질 불균형을 예방한 후, 의사에게 보고하여 원인을 파악하는 것이 표준 지침입니다.

혼동 주의! 선택지 4번처럼 "나눠서 자주 주입"하는 방법은 잔여량이 약간 많을 때(예: 100-150 mL) 고려할 수 있는 방법이지만, 250 mL라는 명확한 기준치를 초과한 경우에는 적용되지 않는 부적절한 중재입니다.

국시 빈출 포인트 위관영양 시 위 잔여량 기준은 매우 중요합니다!
위 잔여량간호 중재
100-150 mL 이하정상. 처방된 영양액을 주입한다.
150-250 mL주의. 영양액 주입을 보류하고, 1시간 후 재측정. 지속되면 의사에게 보고.
250 mL 이상위험. 영양액 공급을 중단/보류. 흡인액을 다시 주입하고 의사에게 보고하여 원인(장마비, 폐쇄 등)을 조사한다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 08-00 간헐적 위관영양을 시작하기 전 잔여량을 측정했더니 280 mL가 나왔습니다.
1. 즉시 중재: 당일 예정된 영양액 주입을 보류합니다.
2. 안전 조치: 흡인한 위액을 다시 주입합니다(전해질 손실 방지).
3. 사정 & 보고: 환자의 복부 팽만, 통증, 장음 유무를 확인하고, 활력징후(특히 발열)를 측정합니다. 이 모든 정보를 담당 의사에게 즉시 보고합니다.
4. 원인 탐색: 의사는 장마비(Ileus), 위배출 지연, 약물 영향(진통제 등) 등을 의심하고 추가 검사(복부 X-ray 등)를 지시할 수 있습니다.

선배 간호사의 한마디 "250 mL는 빨간 불이에요! '조금 많네, 나눠서 줄까?' 하는 생각은 위험해요. 환자에게 영양을 주는 게 목적이지만, 그 전에 안전이 최우선이죠. 흡인만 되면 큰일 납니다."

핵심 개념

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