수술 후 중환자실에 입원한 75세의 환자가 “여기가 어딘데 나를 가두는 거야? 당장 집으로 가게 남편에게 전화해!”라며 침대에서 내려오려 한다. 간호중재로 옳은 것은?

Question

Accepted Answer

보기 4: 시간, 장소, 사람에 대해 자주 알려 준다.

섬망 간호중재: 지남력 장애 수술 후 의식장애, 기억력 장애, 지남력 장애를 보이는 섬망은 급성으로 발병하며 일시적이고 가역적이므로 자극을 최소화하고 불안과 공포를 예방하기 위해 불을 끄지 않으며, 되도록 간호 제공자가 옆에서 상해로부터 안전하게 보호해야 함

Answer

보기 1: 팔다리에 억제대를 한다.

Answer

보기 2: 돌보는 간호사를 자주 바꾼다.

Answer

보기 3: 자극을 최소화하기 위해 조명을 끈다.

Answer

보기 5: 안경, 보청기 등의 환자 물건은 간호사실에 보관한다.

보기	중재	문제점
1	팔다리 억제대 적용	신체 억제는 낙상 예방을 위해 제한적으로 고려할 수 있으나, 섬망 환자의 초조와 공포를 악화시키고 자율성을 침해합니다. 혼동 주의! 억제대는 다른 중재가 실패했거나 자해·치료 방해 위험이 높을 때 최후의 수단으로만, 의사 처방과 지속적 재평가가 필요합니다.
2	돌보는 간호사를 자주 바꿈	섬망 환자에게는 오히려 일관된 간호 제공자(consistent caregiver)가 중요합니다. 익숙한 얼굴이 환자의 신뢰감과 안정감을 높여 혼란을 줄입니다. 간호사를 자주 바꾸면 환자의 불안과 지남력 장애가 심해질 수 있습니다.
3	조명을 끔	어두운 환경은 섬망 환자의 착각(illusion)과 환각(hallucination)을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 핵심! 섬망 간호에서는 낮에는 밝은 조명을 유지해 주야간 리듬을 보존하고, 밤에도 완전한 암전보다는 은은한 조명을 두어 환경에 대한 지남력을 돕습니다.
5	안경·보청기를 간호사실에 보관	감각 보조기구는 환자가 환경을 정확히 인식하는 데 필수적입니다. 안경과 보청기를 환자 곁에 두고 착용을 도와야 청각·시각 자극의 왜곡을 줄이고 지남력 회복을 촉진할 수 있습니다. 간호사실에 보관하면 감각 차단(sensory deprivation)으로 섬망이 악화됩니다.

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