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섬망 상태에 있는 환자의 의식장애가 심할 경우 상해 위험성이 있으므로 섬망에 대한 정확한 사정이 필요함
수술 후 노인이 간호사를 가족으로 오인하는 것은 섬망의 전형적 징후로, 정형외과 수술 노인의 20~60%에서 발생한다. 섬망 환자의 70% 이상이 발견되지 못하므로 단순한 혼란으로 넘기지 말고 적극적으로 사정해야 한다.
최우선 간호는 섬망 중증도 사정과 안전 확보이다. 의식장애가 심한 환자는 낙상, 배액관 자가 제거, 자해 등 상해 위험이 크므로 침대 난간 올리기, 침상 낮추기, 지속적 관찰이 필요하다.
환자의 착각을 그대로 인정하기보다 현실 감각 단서를 차분하고 명확하게 반복 제공한다. 다만 환자가 심하게 불안해하면 우선 감정을 수용한 뒤 짧고 단순한 문장으로 상황을 설명한다.
어두운 환경은 지남력을 악화시키고 환각을 유발하므로 낮에는 밝은 빛에 노출하고, 밤에는 소음과 불필요한 간호중재를 줄여 수면-각성 주기를 유지한다. 인위적으로 잠을 못 자게 하는 것은 섬망을 악화시킨다.
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