신경인지장애 간호

섬망과 치매의 차이점을 바르게 설명한 것은?

1 치매는 지각장애를 보이나 섬망은 없다.
2 섬망은 비가역적이나 치매는 가역적이다.
3 섬망은 급성으로 발병하고, 치매는 만성적이다. ✓ 정답
4 치매는 의식장애가 있으나 섬망은 의식장애가 없다.
5 섬망은 기능의 감소가 느리나 치매는 기능의 감소가 빠르다.

해설

섬망과 치매의 차이

섬망은 급성으로 발병하고 의식의 장애가 있으며, 기능의 감소가 빠르게 나타나는 가역적 질환이고 치매는 만성적으로 진행되어 기능의 감소가 느리고 의식의 장애가 없는 비가역적 질환

같은 주제 다음 문제기억장애가 있는 알츠하이머 치매 환자를 위한 프로그램으로 적절한 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

섬망과 치매, 무엇이 다를까?
두 상태 모두 인지 기능 저하를 보이기 때문에 임상에서 혼동되기 쉽지만, 발병 양상과 의식 수준, 가역성에서 뚜렷한 차이가 있습니다. 정답은 3번입니다.

섬망(delirium)은 급성으로 발병하여 의식 수준의 변동이 나타나고, 원인이 교정되면 회복될 수 있는 가역적 상태입니다. 반면 치매(dementia)는 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 진행되는 만성 질환으로, 초기에는 의식이 명료하게 유지되며 신경퇴행성 변화로 인해 비가역적인 경과를 보입니다.

핵심! 섬망은 발병이 급성이고 의식 장애가 동반되며, 치매는 발병이 만성적이고 의식 장애가 없는 점을 기준으로 감별합니다.

각 보기의 오답 이유
1번은 반대입니다. 섬망에서 지각장애(환각, 착각 등)가 흔하게 나타나며, 치매는 질병의 후기 단계가 아니면 지각장애가 두드러지지 않습니다.
2번은 가역성 여부가 뒤바뀌었습니다. 섬망은 원인 교정 시 회복될 수 있는 가역적 상태이고, 치매는 대체로 비가역적입니다.
4번은 의식장애의 유무가 반대로 기술되었습니다. 섬망은 의식 수준의 변동이 핵심 특징이고, 치매는 초기부터 의식이 명료한 경우가 많습니다.
5번은 기능 감소 속도가 반대입니다. 섬망은 수시간에서 수일 내에 기능이 급격히 떨어지고, 치매는 점진적으로 저하됩니다.

임상에서의 감별 포인트
응급실이나 입원 병동에서 고령 환자가 갑자기 “평소와 다르게 헷갈려 하거나, 잠을 못 자고, 초점이 흐려진” 모습을 보인다면 섬망을 먼저 의심해야 합니다. 특히 기존에 치매가 있는 환자에게 급성으로 의식 변동이나 주의력 저하가 새로 나타난다면, 치매의 악화가 아니라 섬망이 치매 위에 중첩된 상태(delirium superimposed on dementia, DSD)일 가능성을 고려해야 합니다. 이때는 요로감염, 전해질 불균형, 약물 부작용, 통증, 변비, 저산소증 등 교정 가능한 원인을 찾는 것이 우선입니다.

구분	섬망	치매
발병 속도	급성(수시간~수일)	만성(수개월~수년)
의식 수준	변동 있음(졸림~과각성)	초기에는 명료함
주의력	현저히 저하됨	비교적 유지되다가 후기에 저하
경과	가역적(원인 교정 시 호전)	비가역적(점진적 악화)
기능 감소 속도	빠름	느림

혼동 주의! 치매 환자라고 해서 의식이 흐려지는 증상이 모두 치매의 진행으로 설명되지는 않습니다. 치매 환자에게 급성으로 의식 변동이 생겼다면 섬망의 중첩을 의심하고, 감염이나 약물, 대사 문제 등 원인을 적극적으로 찾아야 합니다.

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