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섬망 상태에 있는 환자는 의식이 명료하지 않은 상태일 수 있으므로 신체 손상의 위험에 대해 안전을 확보하는 것을 가장 우선해야 하는 간호목표
| 보기 | 간호목표로서의 적절성 |
|---|---|
| 1. 원인질환으로부터 회복된다 | 장기적 치료 목표는 될 수 있으나, 회복 전까지의 낙상·자해 위험을 막는 것이 더 시급합니다. |
| 3. 뇌의 퇴행성 변화가 감소된다 | 섬망은 퇴행성 변화가 주된 기전이 아니며, 급성 의식 장애의 안전 문제와 직접 연결되지 않습니다. |
| 4. 수면시간을 늘려 안전을 확보한다 | 수면-각성 주기 조절은 섬망 중재 중 하나이지만, 수면 연장 자체가 목표가 아니라 안전 확보를 위한 수단입니다. |
| 5. 새로운 상황에 적응할 기회가 증가한다 | 섬망의 급성 혼란 상태에서는 현실 적응 훈련보다 안전한 환경 제공이 선행되어야 합니다. |
섬망 환자는 의식 수준과 판단력이 저하되어 있어 낙상, 치료 장치 자가 제거, 초조로 인한 신체 손상 위험이 높다. 따라서 간호의 첫 번째 목표는 신체 손상으로부터의 안전 확보이다.
안전 중재로는 침상 난간 올리기, 환경 정리, 보호자 감시 또는 지속적 관찰이 우선 적용된다. 원인 교정으로 의식이 회복되기까지의 과도기 동안 안전 확보가 가장 시급하다.
수면 연장이나 환경 적응 훈련은 섬망 중재의 일부일 수 있으나, 그 자체가 최우선 목표는 아니다. 안전 확보가 선행되어야 한다.
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