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뇌기능에 손상을 받아 일시적으로 생기는 의식장애, 기억력 장애, 지남력 손상 등의 인지변화가 주증상인 질환
| 구분 | 섬망 | 주요 신경인지장애(치매) |
|---|---|---|
| 발병 | 급성(수시간~수일) | 만성(수개월~수년) |
| 경과 | 하루 중 변동, 가역적 가능성 높음 | 서서히 진행, 대체로 비가역적 |
| 의식·주의력 | 의식 저하, 주의력 저하 뚜렷 | 초기에는 비교적 유지됨 |
| 주요 원인 | 수술·감염·약물·대사 이상 등 급성 신체 질환 | 알츠하이머병 등 신경퇴행성 질환 |
뇌수술 후 2~3일째에 갑자기 발생하는 지남력 장애, 횡설수설, 주의력 저하는 섬망을 의심해야 한다. 섬망은 급성 발병과 변동성 경과가 핵심 특징이다.
섬망이 의심되면 혼돈 평가 방법(CAM)으로 선별한다. ①급성 발병과 변동성 경과 ②부주의 ③와해된 사고 ④의식수준 변화 중 ①과 ②가 있으면서 ③ 또는 ④ 중 하나 이상을 만족하면 섬망으로 판정한다.
치료는 진정제 투여보다 유발 요인 교정이 우선이다. 저산소증, 저혈당, 전해질 이상, 약물 부작용, 요폐, 변비, 통증, 감염 등을 먼저 확인해야 한다.
기저에 치매나 경도 신경인지장애가 있는 환자는 섬망이 더 잘 발생하고 증상도 심하게 나타날 수 있으므로, 섬망 진단 후에도 기저 인지기능에 대한 평가가 필요하다.
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