치매 대상자가 ‘간호사를 보고 딸이라고 하며 병원’을 학교라고 이야기한다. 의심되는 증상은?

간호 핵심 해설 이 문제는 치매 환자에서 나타나는 지남력 장애를 식별하는 것입니다. 지남력은 시간, 장소, 사람에 대한 인식 능력을 말합니다. 문제에서 대상자는 간호사를 딸(사람)로, 병원을 학교(장소)로 잘못 인식하고 있어, 장소와 사람에 대한 지남력 장애가 명확히 나타납니다.

정답 근거: 지남력 장애는 치매의 초기 증상으로 흔히 나타나며, 시간(오늘 날짜, 요일 모름), 장소(현재 위치 모름), 사람(가족이나 친숙한 사람을 알아보지 못함)에 대한 혼란을 포함합니다. 문제의 사례는 장소와 사람 지남력 장애의 전형적인 예입니다.

오답 분석:
1. 실어증: 언어 이해나 표현의 장애로, 단어를 찾지 못하거나 말이 비문법적인 경우입니다. 문제 상황은 인식의 오류지 언어 장애가 아닙니다.
2. 실행증: 운동 기능은 정상이지만 목적적인 운동을 계획하고 실행하지 못하는 장애입니다(예: 칫솔을 들고도 이를 닦는 동작을 못 함).
3. 기억장애: 치매의 핵심 증상이지만, 이는 새로운 정보를 기억하거나 과거 기억을 회상하는 데 어려움을 겪는 것입니다. 문제는 기억보다는 현재 상황에 대한 인식의 오류를 묻고 있습니다.
4. 의식장애: 의식 수준의 저하(혼돈, 기면, 혼수)를 의미하며, 치매 환자는 일반적으로 의식이 명료합니다.

국시 빈출 포인트 치매 간호사정 시 혼동 주의! 지남력 장애 vs 기억장애를 구분해야 합니다. "오늘 몇 월 며칠이에요?"(시간 지남력), "여기가 어디라고 생각하세요?"(장소 지남력), "저를 아시나요?"(사람 지남력)라고 물어보는 것이 지남력을 평가하는 질문입니다. 기억장애는 "아침에 뭐 드셨나요?" 같은 질문으로 평가합니다.

간호 임상 실무 가이드 임상에서 지남력 장애가 있는 치매 환자를 돌볼 때는 다음과 같은 우선순위 간호 중재가 필요합니다.
1. 안전 확보 (최우선): 환자가 자신의 위치를 모르기 때문에 방황하거나 길을 잃을 위험이 큽니다. 안전한 환경을 조성하고, 필요시 감시 시스템을 활용하며, 신원 확인 팔찌를 착용시켜야 합니다.
2. 혼란 최소화 및 지남력 강화: 병실에 큰 숫자 시계, 달력, 병원 이름이 적힌 표지를 부착합니다. 매일 인사할 때 간호사는 자신의 이름과 역할을 반복해서 말해줍니다. "안녕하세요, ○○님, 저는 당신을 돌보는 간호사 △△입니다" 라고 말이죠.
3. 감정 지지: 환자가 틀린 인식을 바로잡으려고 강요하거나 논쟁하지 마세요. 대신 환자의 감정에 공감하고, 현재 상황을 간단히 안내하는 방식으로 접근합니다. (예: "딸이 보고 싶으시군요. 지금은 병원에 계시지만, 제가 옆에 있어 드릴게요.")

선배 간호사의 한마디 "지남력 장애는 환자를 가장 힘들게 하는 증상 중 하나예요. 낯선 환경에 갇힌 기분이 들거든요. 우리가 해야 할 일은 안전하게 보호하면서, 조금이라도 그 불안감을 줄여주는 거죠. 교정보다는 수용과 안내가 훨씬 효과적입니다."