1년 전 남편이 사망한 후 하는 일마다 실패하여 우울증으로 입원한 환자의 간호중재로 옳은 것은?

간호 핵심 해설 이 문제는 상실과 우울증을 경험하는 환자에게 적절한 간호 중재를 묻는 문제입니다. 정답은 환자 스스로 현실적인 목표를 설정하도록 돕는 것입니다.

정답 근거: 우울증 환자는 무기력감, 무가치감, 절망감으로 인해 일상생활이나 작은 일도 부담스러워하고 실패 경험이 누적됩니다. 간호사의 역할은 환자가 성취 가능한 현실적인 목표를 스스로 설정하도록 돕고, 이를 성취했을 때 긍정적인 강화를 제공하는 것입니다. 이는 자존감 회복과 통제감을 증진시키는 핵심 중재입니다.

오답 분석:
1. "슬픔을 참으라고 한다": 혼동 주의! 이는 감정의 억압을 조장하여 해결이 아닌 악화로 이어질 수 있습니다. 슬픔은 표현하고 처리해야 하는 정상적인 과정입니다.
2. "가능한 한 혼자서 정리하도록 한다": 우울증과 상실감으로 고통받는 환자는 사회적 고립과 위험에 빠질 수 있습니다. 지지체계의 연결이 중요합니다.
3. "대규모 집단치료에 참여하도록 격려한다": 초기에는 대규모 집단이 오히려 부담과 압박감을 줄 수 있습니다. 개별 치료나 소규모 지지 집단부터 시작하는 것이 일반적입니다.
5. "모든 상황에서 환자 스스로 의사를 결정하도록 격려한다": 우울증이 심한 환자는 의사결정 능력이 저하되어 있습니다. 모든 것을 스스로 결정하도록 하는 것은 실패 경험을 반복시킬 위험이 있습니다. 점진적으로 회복해나가는 과정이 필요합니다.

국시 빈출 포인트 우울증 환자 간호의 핵심은 "작은 성공 경험을 통한 자존감 회복"입니다. "현실적인 목표 설정", "일상생활 구조화", "긍정적 강화"는 반드시 기억해야 할 키워드입니다. 상실(남편 사망)과 연결된 우울증의 경우, 비정상적 애도와 정상적인 슬픔 과정을 구분하는 것도 중요합니다.

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 1년 전 배우자를 잃고 우울증으로 입원한 A씨를 만난다면 어떻게 할까요?
1. 안전과 관찰: 자해 사고 위험을 최우선으로 사정합니다. 특히 기념일이나 특별한 날에 주의를 기울입니다.
2. 감정 수용과 표현 촉진: "슬픈 게 당연해요"라고 말하며 감정을 말로 표현할 수 있는 안전한 환경을 제공합니다. 일기 쓰기, 그림 그리기 등을 제안할 수 있습니다.
3. 구체적이고 작은 목표 설정: "오늘은 세수하기", "아침 식사 한 끼 먹기", "복도 5분 걷기" 등 성취 가능한 아주 작은 목표를 함께 설정하고, 성취하면 진심으로 칭찬합니다.
4. 일상 구조화: 하루 일과표를 함께 작성하여 무기력함에 빠지지 않도록 돕습니다.
5. 지지체계 연결: 가족, 친구와의 연락을 도우거나, 병원 내 소규모 지지 집단 프로그램에 천천히 참여하도록 권유합니다.

선배 간호사의 한마디 "우울증 환자를 대할 때는 '너무 많이' 기대하기보다 '조금씩' 함께 걸어가는 마음이 중요해요. 그들이 세운 작은 목표 하나가 그들에게는 큰 산을 넘는 것과 같다는 걸 기억해주세요."