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학습 자료 둘러보기 →간호진단: 자존감 저하
작업요법 중 자신감이 떨어진 듯 한 말을 할 경우 자존감 저하의 진단을 내릴 수 있음
| 구분 | 자존감 저하 | 비효율적 대처 | 무기력 |
|---|---|---|---|
| 핵심 문제 | 자기 가치에 대한 부정적 평가 | 스트레스원에 대한 부적절한 대처 행동 | 에너지 부족으로 행동 시작·유지 곤란 |
| 주요 특성 | 자기 비하, 타인과의 부정적 비교, 무가치감 표현 | 회피, 공격, 물질 남용, 문제 해결 실패 | 의욕 저하, 피로, 활동 감소 |
| 이 환자에서의 근거 | “나는 잘하는 게 하나도 없는 것 같아요”라는 자기 비하 발언 | 작업요법 참여 중이며 부적응적 대처 행동은 관찰되지 않음 | 작업요법에 참여하고 수행을 평가하는 인지적 반응을 보임 |
자존감 저하는 주요우울장애에서 흔한 간호진단으로, 환자가 자신을 무가치하게 평가하는 언어적 표현으로 확인된다. 작업요법 중 “잘하는 게 하나도 없다”와 같은 절대적·과잉 일반화된 발언은 실제 수행 능력과 무관한 부정적 인지 편향을 반영한다.
간호사는 환자의 부정적 자기 평가가 상황적인지 만성적인지 사정해야 한다. 작업요법 중 작은 성취라도 구체적으로 인정해 주고, 절대적 사고를 현실적으로 검토하도록 돕는 접근이 효과적이다.
환자의 부정적 자기 평가를 “아니에요, 잘하고 있어요”라고 단순 반박하면 감정이 부정당했다고 느낄 수 있다. 먼저 감정을 수용한 뒤 구체적 근거를 함께 살펴보아야 한다.
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