주요우울장애의 행동특성
흥미나 재미의 상실, 체중변화, 수면변화, 정신운동의 변화, 피로, 에너지 감소, 무가치감, 집중력 감소, 자살사고 등
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 주요우울장애(Major Depressive Disorder)의 핵심 진단 기준 중 행동 특성을 정확히 구분하는 능력을 평가합니다. DSM-5 진단 기준은 크게 정서(감정), 인지(사고), 행동(생리적/신체적) 영역으로 나뉩니다.
정답인 3번 "피곤함, 불면 또는 과수면"은 정신운동 변화와 신체적 증상에 해당하는 명확한 행동 특성입니다. 피곤함(피로, 에너지 감소)과 수면 장애(불면, 과수면)는 객관적으로 관찰 가능한 생리적, 행동적 변화입니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 행동 특성이 아닙니다:
• 1번 "망상과 환각": 지각(인지) 장애에 속하며, 우울증보다는 정신분열증 스펙트럼 장애의 특징입니다.
• 2번 "다행감, 무아지경": 정서(감정) 영역의 변화로, (양극성 장애) 조증 삽화의 특징입니다.
• 4번 "집중력 감소와 사고의 비약": 인지 기능의 장애입니다. 집중력 감소는 우울증 증상이지만 '사고의 비약'은 조증에서 나타납니다.
• 5번 "즐거움과 슬픔, 과다행동과 무력감": 정서(즐거움/슬픔)와 행동(과다행동/무력감)이 혼합되어 있습니다. '즐거움'은 우울증 증상이 아니며, '과다행동과 무력감'이라는 상반된 행동을 동시에 묶어서 제시하기 때문에 단일 증후군의 일관된 행동 특성으로 보기 어렵습니다.
국시 빈출 포인트
DSM-5 기준 주요우울장애의 9가지 증상을 영역별로 정리하는 것이 중요합니다.
• 정서/동기: 우울한 기분, 흥미/쾌감 상실(무쾌감증)
• 인지: 무가치감/죄책감, 집중력 감소/우유부단, 자살 사고
• 행동/생리: 체중/식욕 변화, 수면 장애(불면/과수면), 정신운동 초조/지체, 피로/무기력
'행동 특성'을 물을 때는 이 생리적, 관찰 가능한 변화에 초점을 맞추세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 우울증 환자를 사정할 때는 "행동 특성"을 객관적으로 기록하는 것이 치료 계획 수립과 약물 효과 평가에 매우 중요합니다.
우선순위 간호 중재:
1. 정량적 사정 도구 활용: PHQ-9(Patient Health Questionnaire-9) 설문지를 사용해 증상 심각도를 점수화하고, 특히 수면, 식욕, 에너지 수준(행동 특성)에 대한 답변을 주목합니다.
2. 구체적 행동 관찰 기록: "피곤해 보인다"가 아닌, "낮 동안 3회 이상 하품을 하며, 앉아서도 눈을 감고 있는 시간이 많음" 또는 "전날 밤 총 수면 시간 2시간으로 추정(간호사 확인), 잠자리에 누운 후 빈번한 뒤척임 관찰"과 같이 구체적으로 기록합니다.
3. 생리적 지표 모니터링: 체중을 정기적으로 측정하고, 수면 일지를 작성하도록 교육하여 불면/과수임 패턴을 파악합니다.
선배 간호사의 한마디
"우울증 사정은 마음속 감정만 듣는 게 아니에요. 몸이 보내는 신호—잠을 못 자거나 너무 많이 자는지, 밥맛이 어떻게 변했는지, 움직임이 느려지거나 초조한지—를 꼼꼼히 체크하는 게 진짜 '행동 사정'이죠. 이 객관적인 자료가 의사 선생님의 진단과 치료에 가장 큰 도움이 된답니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.