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우울증 환자의 자살의 위험시기는 질병의 회복기
우울증 환자의 자살 위험은 급성기보다 회복기에 더 높아질 수 있다. 약물치료로 정신운동지체가 풀리고 에너지가 회복되면서, 남아 있는 절망감과 결합하여 실행력이 생기기 때문이다.
환자가 퇴원계획 후 불안해하다가 갑자기 평온해지는 변화는 자살 결심이 서며 심리적 갈등이 가라앉은 신호일 수 있다. 소지품 정리, 주변에 감사 인사 전하기, “이제 괜찮아졌다”와 같은 모호한 표현이 동반되면 더욱 주의해야 한다.
간호사는 증상 호전을 보이는 환자일수록 자살 생각, 계획, 의도, 수단 접근성을 구체적이고 직접적으로 사정해야 한다. 자살에 대해 직접 묻는 것이 자살을 유발하지는 않으므로 개방적이고 비판단적인 태도로 접근한다.
우울 증상의 심각도와 자살 위험은 비례하지 않는다. 오히려 증상이 부분적으로 호전되는 시점에 실행력이 회복되며 위험이 정점에 이를 수 있으므로, 호전 양상을 보이는 환자에게서 안전 사정을 소홀히 해서는 안 된다.
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