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우울장애 환자의 절망감과 부적절한 죄책감은 자살사고와 자살 위험성을 예고하므로 가장 중증의 우울한 기분상태
주요우울장애 환자에서 절망감과 부적절한 죄책감은 단순한 기분 저하가 아니라 자살사고 및 자살 행동의 강력한 예측 인자입니다. 이 두 인지 증상이 확인되면 중증으로 분류하고 즉각적인 자살 위험 평가가 필요합니다.
신체 증상(피로, 식욕부진, 수면 변화)이나 정신운동 지연(사고 지연, 느린 말투)은 우울 삽화에서 흔하지만, 그 자체로 자살 위험을 직접 예고하지는 않습니다. 중증도 판단 시 인지적 핵심 증상에 우선순위를 두어야 합니다.
죄책감은 정상적 후회와 질적으로 다릅니다. 자신의 잘못이 아닌 일에 책임을 느끼거나 사소한 실수를 반복 자책하는 부적절한 양상인지 반드시 감별하십시오. 절망감은 '기분이 우울하다'는 감정과 달리 미래 기대가 소멸된 인지 상태로, "앞으로 나아질 가능성"을 묻는 질문으로 평가할 수 있습니다.
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